Bărbat, 57 de ani, antecedente de lipsă de interes și fumător de 10-20 de țigări/zi. Pacientul a prezentat o hepatită cronică C genotip 1a/1c, încărcătură virală 1.662.178 Ul/ml și un grad de fibroză F2-F3 (Fibroscan 9,9 Kilopascals) cu un polimorfism IL-28 CT. S-a decis să înceapă primul tratament pentru hepatita C cu RBV 400mg/12h, P-INF alfa 2a 180mcg/săptămână și Telaprevir 750mg/8h (la mese). La începutul tratamentului, pacientul avea o hemoglobină (Hb) de 157 g/L, un număr de neutrofile de 4,2x109 no/L și 1 58x109 no/L de trombocite. Enzimele hepatice au fost ușor crescute, GPT 114 UI/L, ALAT 115 UI/L și ASAT 80 UI/L.
La săptămâna 4, pacientul a prezentat o încărcătură virală nedetectabilă, Hb 136 g/L, număr de neutrofile 2,0 x 109 no/L și trombocite 110 x 109 no/L. El a raportat disconfort anorectal, în special hemoroizi și mâncărime anală, anxietate ușoară care s-a ameliorat cu Lorazepam și mâncărime corporală ușoară care s-a ameliorat cu utilizarea cremelor emoliente.
În săptămâna 8 de tratament a fost internat în spital pentru dureri epigastrice care au devenit mai intense și au iradiat în ambele hipocondrii în ultimele 36 de ore. Nu a avut febră, frisoane, greață, vărsături sau colurie. Testele de laborator au arătat o amilază de 1888 UI/L, Hb 107 g/L, un număr de neutrofile de 2,7 x 109 no/L și un număr de trombocite de 97x109 no/L. Au fost instituite dieta absolută (cu excepția administrării Telaprevir, cu lapte integral) și măsuri analgezice și antiemetice. Pacientul a evoluat favorabil și a fost externat după o săptămână de spitalizare cu un nivel de amilază de 173 UI/L.
A doua zi a fost internat din nou cu dureri epigastrice intense care iradiau în ambele hipocondrii și cu un nivel de amilază de 3406 UI/L. A fost diagnosticată o pancreatită acută. Având în vedere evoluția recurentă (două internări), Telaprevirul a fost întrerupt (săptămâna 9 de tratament) din cauza posibilității ca acesta să fie cauza și a continuat cu RBV și P-INF. Pacientul a fost externat cinci zile mai târziu cu un nivel de amilază de 365 UI/L.
La săptămâna 12 după inițierea tratamentului, încărcătura virală era nedetectabilă, Hb 109 g/L, numărul de neutrofile 1,1 x109 no/L și trombocite 1 58x109 no/L. El va continua tratamentul fără Telaprevir până în săptămâna 24.


