O femeie în vârstă de 61 de ani, cu multiple internări anterioare în spital pentru episoade de hemoragie gastrointestinală, cu antecedente de boală valvulară mitrală cu înlocuire de valvă protetică și sub tratament cu acenocumarol. În aprilie 2011, a fost internat pentru hemoragie intestinală de origine neafiliată și anemie feriprivă severă. Au fost efectuate o gastroscopie și o endoscopie cu capsulă fără constatări semnificative, după care s-a decis scăderea intervalului INR la 2,5-3. Două luni mai târziu, a prezentat un nou episod de hemoragie intestinală, după care s-a efectuat din nou o endoscopie capsulară, care a arătat existența angiodisplaziilor intestinale în antrul duodenal, jejunul proximal și ileonul terminal, fără dovezi de hemoragie de altă cauză. Ulterior, a fost internat de trei ori din același motiv, necesitând mai multe unități (U) de concentrate de globule roșii. Enteroscopia a fost efectuată pe cale orală până la jejunul mijlociu, în timpul căreia nu s-au găsit angiodisplazii, fiind imposibil de evaluat existența angiodisplaziilor ileale.
La ultima internare avea o hemoglobină de 10,5 g, cu un hematocrit de 0,340 L/L și un volum corpuscular mediu de 25,7 pg. După acest nou episod, iar episoadele de sângerare au persistat, fără leziuni clare pentru a efectua alte măsuri, cum ar fi electrofulgerarea sau intervenția chirurgicală, s-a decis utilizarea talidomidei, în doză de 50 mg pe zi, ca medicament de uz umanitar, în urma autorizației manuscrise a pacientei. Pacientul a fost asimptomatic timp de trei luni, cu niveluri de hemoglobină de 124 g/L și un test de sânge ocult fecal negativ în timp.
După această perioadă, a fost internată pentru o deteriorare semnificativă a stării sale generale, cu dispnee la efort minim, ortopnee, edem maleolar și fără durere toracică. A fost solicitată ecocardiografie de urgență, care a fost raportată ca fiind hipertensiune pulmonară severă, cu o PSAP (presiunea sistolică a arterei pulmonare) de 100mmHg, (înainte de începerea tratamentului cu talidomidă, pacientul avea o PSAP de 26mmHg măsurată ecografic) și a fost efectuat un studiu pentru a exclude tromboembolismul pulmonar, cu D-dimeri negativi și tomografie angiografică.
Nu a existat nicio dovadă a altor cauze pentru PSAP ridicată, astfel încât medicamentul a fost întrerupt și s-a început tratamentul cu lanreotidă lunar.


