Un pacient de sex masculin în vârstă de 19 ani, trimis de la un spital regional pentru o intervenție chirurgicală pentru hidrocefalie. Avea un istoric de aproximativ 1 an de cefalee hemicraniană stângă care se agrava la efort. În ultimele săptămâni, durerea de cap a crescut în intensitate și frecvență. Examenul neurologic a evidențiat doar un edem papilar bilateral.
Pacientul a prezentat o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) care a arătat o dilatare ventriculară supratentorială cu un indice Evans de 0,43, o curățare periependimală în cornul frontal și o mică leziune tectală care nu a fost modificată prin contrast. Al patrulea ventricul era normal.

Cu diagnosticul de stenoză a aceductului Sylvius, s-a efectuat o ventriculocisternostomie premamilară endoscopică premamilară printr-o gaură de trefină frontală dreaptă, conform tehnicii standard3. Pentru imobilizarea capului s-a utilizat o pensă Mayfield (Ohio Medical Instrument Co, Inc., Cincinnati, Oh, SUA). Perioada postoperatorie imediată a fost fără evenimente, deși pacientul a suferit de dureri de cap. La 48 de ore după operație și înainte de externarea programată din spital, s-a efectuat un nou RMN în care s-a constatat prezența unui hematom epidural parietal stâng cu efect de masă pe ventriculul lateral ipsilateral.

S-a efectuat apoi o craniotomie parietală stângă, care a arătat o perforație care a traversat întregul os fără a afecta dura mater. Hematomul a fost drenat și o mică sângerare a arterei durale a fost coagulată. Pacientul a fost externat după 6 zile cu doar un anumit grad de cefalee. La un an de la operație este asimptomatic, iar leziunea tectală nu prezintă nicio modificare la studiile RMN.


