Aceasta este o pacientă în vârstă de 52 de ani, fără antecedente de interes, trimisă la departamentul nostru pentru evaluare chirurgicală. De patru ani, prezenta o tumoare mică pe partea dreaptă a frunții, care creștea încet în dimensiune. La examinare, o masă dură, nedureroasă, nemobilă, era palpabilă sub pielea cu aspect normal.
Radiografia simplă și tomografia computerizată a craniului au arătat o leziune intraosoasă frontală dreaptă cu caracteristici osteolitice. Diagnosticul diferențial radiologic a inclus metastaze, mielom și hemangiom. Studiile de depistare a tumorilor sistemice (hemoleucograma, frotiu hematologic, markeri tumorali, proteinograma și tomografie computerizată cervico-toracico-abdominală) au fost negative. A fost efectuată o scanare osoasă cu HDP-Tc99M, care a arătat un depozit rotunjit în zona leziunii. Puncția-aspirația percutanată cu ac fin a tumorii nu a fost concludentă pentru diagnostic, deoarece s-au obținut doar fragmente hematice.

În cele din urmă, s-a decis operarea pacientei pe baza evoluției clinice a leziunii, cu implicațiile sale estetice, precum și pentru a obține un diagnostic histologic definitiv. În timpul intervenției chirurgicale, a fost identificată o tumoră oso-dependentă, cu multiple canale vasculare dilatate în sinusurile sale, extinzând masa externă. Pentru a evita manipularea leziunii, s-a decis includerea acesteia într-o probă de craniectomie cu o margine circumferențială de 1 cm de os aparent sănătos. Defectul osos rezultat a fost reconstruit cu ajutorul unei plastii craniene din metilmetacrilat, care a fost fixată pe osul înconjurător cu miniplaci de titan. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente. Diagnosticul anatomopatologic definitiv a fost de hemangiom cavernos intraosos.

