Cazul de față corespunde unei femei în vârstă de 30 de ani, fără antecedente personale relevante, care a consultat pentru un tablou inițial de cefalee pulsatorie hemicraniană dreaptă de două luni de zile, care a evoluat până la a deveni holocraniană. Cefaleea a avut caracteristici organice și a fost rezistentă la tratamentul convențional (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și triptani). În plus, a fost însoțită de vedere încețoșată, mai pronunțată la ochiul stâng, două episoade de diplopie autolimitată și episoade ocazionale de ptoză a pleoapei stângi. Examenul neurologic a evidențiat un defect pupilar aferent la ochiul stâng cu o scădere a acuității vizuale de 0,1 și 0,25 la ochiul drept. Restul nervilor cranieni nu au prezentat modificări la examinare. Studiul hormonal nu a evidențiat nicio alterare funcțională. Tomografia computerizată (CT) craniană a arătat o leziune chistică necalcifiată care eroda sinusul sfenoid și pereții laterali ai sellei turcice. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului a confirmat existența unei tumori de 4 x 3 x 3 cm în regiunea sinusului sfenoid, care distrugea, eroda și dilata pereții sinusului și clivajul însuși. Leziunea a provocat compresia și deplasarea craniană a glandei pituitare și a chiasmei. A fost izointensă pe secvențele ponderate T1 și hiperintensă pe secvențele ponderate T2, cu niveluri lichidiene în interior, aspect septat și întărire periferică pe secvențele post-contrast. În plus, a existat o scleroză a osului sfenoid înconjurător.

Sub anestezie generală, s-a efectuat un abord transsfenoidal sublabial, rezecând parțial leziunea în partea sa centrală, cu intenția de a decomprima chiasma optic.
Analiza anatomopatologică a confirmat prezența unui țesut benign cu aspect parțial mineralizat, cu prezența osteoblastelor și a trabeculelor neregulate care formează lacuri venoase mari, compatibile cu un chist osos anevrismal.
RMN-ul de control post-chirurgical a arătat o decompresie adecvată a chiasmei optice cu leziuni reziduale în ambele regiuni laterale și în celulele etmoidale.
Examenul neuro-oftalmologic efectuat la trei luni a confirmat că acuitatea vizuală a pacientului a fost practic normală (O.D.: 1 și O.I.: 0,9).

