Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 24 de ani, trimis la departamentul de chirurgie maxilo-facială al instituției noastre pentru evaluarea unei fisuri de buză și palat. Pacientul nu avea antecedente de interes, cu excepția unei intervenții chirurgicale nespecificate pentru boala sa de bază cu ani înainte și cu hipoplazie malară secundară. La examenul fizic, pacientul prezenta o dismorfie a piramidei nazale. Analiza cefalometrică și studiile imagistice, inclusiv tomografia computerizată multidetector (MDCT), au confirmat prezența hipoplaziei maxilare. A fost planificat un tratament chirurgical în două etape, pe baza constatărilor clinice și radiologice. În prima fază a fost efectuată o osteotomie LeFort tip 1 cu plasarea de distractori maxilari interni. După corectarea relației maxilomandibulare, o a doua fază ar include probabil extracția dinților și reabilitarea cu implanturi dentare. Prima fază a tratamentului a fost efectuată fără complicații chirurgicale imediate.
Pacientul s-a prezentat 27 de zile mai târziu la serviciul de urgență pentru epistaxis, pentru care s-a indicat un împachetare anterioară bilaterală și internarea. S-a decis efectuarea unei MDCT după injectarea intravenoasă de contrast (IVC) pentru studiul vascular al masivului facial, care a evidențiat un pseudoanevrism de aproximativ 8 × 9 × 8 mm (diametrul anteroposterior, transversal și craniocaudal) în fosa pterigo-palatină dreaptă, cu origine probabilă în artera maxilară internă ipsilaterală.

În timpul internării, pacientul a prezentat episoade semnificative de sângerare orală și nazală cu consecințe hemodinamice importante, pentru care s-a efectuat o tamponare ulterioară cu catetere Foley. O zi mai târziu, a fost efectuată arteriografia selectivă a arterei carotide externe drepte cu intenție terapeutică, care a confirmat prezența pseudoanevrismului și dependența acestuia de artera maxilară internă. S-a decis să se efectueze embolizarea în aceeași intervenție cu clei de cianoacrilat 50%. Pacientul a tolerat bine procedura și a fost transferat în secția de chirurgie maxilo-facială. Deoarece nu au existat noi episoade de sângerare sau modificări hemodinamice, la 6 zile după embolizare, pacientul a fost externat.


