Prezentăm un bărbat în vârstă de 43 de ani care a venit în serviciul nostru pentru evaluarea unei tumori frontale stângi de 6 luni de evoluție, fără traumatisme anterioare la acest nivel. Pacientul nu a raportat nicio durere la nivelul tumorii, ci doar o senzație de greutate și o cefalee fronto-occipitală stângă. Examenul fizic a evidențiat o tumoră cu diametrul de 1 cm, cu un eritem perilesional minim. La palpare a apărut ca o masă dură, neaderentă la planul osos, fără alterarea ramurii frontale a nervului facial. El a raportat, de asemenea, un nodul similar în regiunea costală dreaptă. Au fost solicitate o tomografie computerizată și o puncție-aspirație cu ac fin ghidată cu ultrasunete (FNAUS) a tumorii costale. Tomografia computerizată a arătat o masă de aproximativ 0,7 cm la nivelul regiunii frontale stângi, bine definită, care nu a invadat țesuturile adiacente și nu a prezentat nicio distrugere osoasă. FNAUS din regiunea costală dreaptă a fost raportat ca fiind un lipom.

S-a decis să se efectueze o biopsie-excizie a tumorii sub anestezie locală. Intraoperator a fost observată o leziune ferm atașată de fascia mușchiului frontal și de pericraniu. S-a efectuat o disecție subperiostală care a inclus mușchiul frontal și pericraniul, fără a se observa o eroziune a osului frontal subiacent. Închiderea defectului chirurgical a fost directă și simplă. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente și nu a existat nicio recidivă după 18 luni de urmărire postoperatorie.
Studiul anatomopatologic descrie macroscopic un fragment nodular neregulat alb-pardos de 0,9 × 0,7 × 0,4 cm. Microscopia a evidențiat un țesut conjunctiv cu o leziune nodulară circumscrisă, slab delimitată, compusă dintr-o proliferare de elemente oval-fusiforme dispuse într-o matrice laxă cu un model spiralat-storiform, împreună cu celule gigantice osteoclastice, câteva globule roșii extravazate și o componentă inflamatorie mononucleară dispersată. Imunohistochimia a arătat pozitivitate pentru anticorpul CD68 și proteina vimentină în celulele gigantice și cu o intensitate mai mică în celulele ovale. Negativ pentru proteina S-100. Pozitivitate pentru anticorpul Ki 67, reprezentând un indice proliferativ mai mic de 5%.

Studiul se încheie cu diagnosticul de neoplazie benignă de origine mezenchimală de tip FN.


