O femeie în vârstă de 47 de ani a venit la departamentul nostru la 3 luni după descoperirea unei tumori în regiunea preauriculară stângă. Pacientul a declarat că leziunea a apărut brusc și a crescut progresiv. Se plânge de dureri în regiunea temporală, cervicală și perioculară stângă. Anamneza sa medicală includea doar hipertensiune arterială esențială și tratament cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, fără alte modificări sistemice relevante.
Examenul fizic a evidențiat un nodul cu diametrul de aproximativ 1,5 cm în regiunea preauriculară stângă. La palpare, tumora era moale, mobilă și ușor sensibilă la atingere. Deschiderea maximă a cavității bucale este de 45 mm și există pocnituri articulare în ambele articulații. Restul examinării capului și a gâtului este iremarcabil.
Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) relevă o imagine sugestivă a unei leziuni chistice care măsoară 1,8 × 1,7 × 1,4 cm adiacentă la marginea superioară a glandei parotide. RMN-ul arată un pedicul stâng dependent de ATM, poziția meniscului articular și deplasarea condilului mandibular cu gura deschisă și închisă fiind normale.

A fost efectuată o puncție aspirativă cu ac fin, care a fost raportată ca fiind o probă formată în întregime din material proteic și histiocite, compatibilă cu o leziune chistică.
Având în vedere constatările obținute, tratamentul chirurgical a fost efectuat folosind o abordare preauriculară, identificând trunchiul nervului facial și ramurile sale respective. După disecția nervului facial, s-a decis efectuarea unei parotidectomii superficiale a porțiunii superioare, deoarece s-au găsit multiple aderențe la leziune, izolând chistul sinovial deasupra ramurii frontale a nervului facial. Ulterior, a fost vizualizat pediculul care comunică chistul cu articulația temporo-mandibulară, procedându-se la ligatura și rezecția ulterioară a acestuia. Rana a fost suturată în planuri.

Specimenul chirurgical obținut a fost fixat cu 10% formalină. Secțiunile histologice colorate cu hematoxilină și eozină au evidențiat o leziune chistică multiloculară. Pentru a stabili cu certitudine prezența sinoviocitelor în mucoasa chistului, analiza imunohistochimică a confirmat existența lor.

În timpul urmăririi ambulatorii a pacientei după 9 luni de evoluție, aceasta nu a prezentat complicații postoperatorii sau semne de recidivă.


