Un pacient de sex masculin în vârstă de 28 de ani, fără antecedente de interes, a consultat pentru o tumoră malară stângă progresivă, nedureroasă, observată de 15 zile. Nu avea antecedente de traumatisme locale. La examinare, o leziune dură era palpabilă pe marginea inferoexternă a orbitei stângi, cu un diametru de aproximativ 1 cm, fără pulsatilitate aparentă.

Ecografia Doppler a raportat o leziune malară expansivă, polilobulată, cu calcifiere parțială și fără semnal vascular. Tomografia computerizată (CT) orbitală a detectat o leziune medulară rotunjită, bine definită, cu structură internă trabeculată și expansiune corticală fără infiltrație sau reacție periostală. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a descris o leziune osteolitică malară expansivă care măsoară 16x10x13 mm, cu margini sclerotice bine definite, absența infiltrației perilesionale a țesuturilor moi și o captare intensă a contrastului.

Având în vedere diagnosticul prezumtiv de leziune vasculară cu debit scăzut și având în vedere caracteristicile progresive ale leziunii, s-a decis extirparea acesteia sub anestezie generală. Leziunea a fost expusă printr-un abord subciliar stâng cu mărirea cozii spre malar și disecția în planuri. După o osteotomie de tip box care a inclus o marjă de siguranță periferică de 0,5 cm, defectul a fost reconstruit cu o grefă mentonieră și o placă de titan arcuită. Golurile intercorticale au fost umplute cu os spongios obținut de la locul donatorului. Controalele radiologice postoperatorii au arătat o reconstrucție anatomică cu o bună consolidare osoasă.

Examenul anatomopatologic a evidențiat spații vasculare dilatate, căptușite cu endoteliu fără atipii, concluzionând un "hemangiom intraosos". Cu toate acestea, studiul imunohistochimic a fost negativ pentru GLUT-1. Prin urmare, considerăm că diagnosticul clinic și imunohistochimic corect este malformația venoasă intraosoasă.
După 5 luni de urmărire, pacientul este complet asimptomatic, cu un rezultat cosmetic excelent.


