Un copil de sex masculin în vârstă de patru ani a fost trimis de la serviciul de diagnosticare al Universității Mayor la Spitalul de Pediatrie Dr. Luis Calvo Mackenna pentru evaluarea unei creșteri de volum în zona mandibulei drepte, asimptomatică și de evoluție nedeterminată. Mama a raportat că nu a observat creșterea volumului până la momentul trimiterii la medic și că copilul nu s-a plâns niciodată de durere sau impotență funcțională.
Pacientul nu avea antecedente morbide sau chirurgicale relevante.
Examenul extraoral a evidențiat o mărire de volum care implica corpul și ramul mandibular drept, fermă și nedureroasă la palpare, fără afectare cutanată. Nu au existat adenopatii. De asemenea, nu a existat nicio afectare senzorială asociată, iar examenul funcțional mandibular a fost normal.

La examenul intraoral, pacientul avea dentiția primară completă și o creștere mare de volum care implica corpul și ramul lateral drept, mucoasa care îl acoperea era nedeteriorată, nedureroasă la palpare și de consistență tare.

În vizualizarea panoramică Cone Beam, s-a putut observa o leziune radiolucentă uniloculară extinsă și bine definită, cu conținut variabil de radiopacitate asemănătoare structurilor dentare, care se întindea de la rădăcina distală a celui de-al doilea molar temporal până în zona superioară a ramusului mandibular drept, echivalentă cu 45 mm în direcție meziodistală, 30 mm în direcție vestibulo-linguală și 35 mm în direcție cefalo-caudală. Leziunea a produs deplasarea spre marginea bazilară a primului germene molar permanent, în timp ce la cel de-al doilea molar permanent nu a fost observată. Au fost implicate marginea anterioară a ramusului, creasta alveolară și marginea bazilară. În secțiunea coronală, expansiunea mesei osoase vestibulare și deplasarea inferioară a canalului dentar inferior erau deosebit de vizibile.

S-a efectuat o biopsie incizională a leziunii. Examinarea histopatologică cu hematoxilină-eozină a evidențiat țesut conjunctiv fibros cu zone de țesut dentar cu grade diferite de calcificare de tip dentină sau țesut dentinoid, toate în raport cu epiteliul odontogen. În plus, au fost observate zone asemănătoare papilei dentare cu proliferare epitelială dispusă în cordoane și insulițe cu periferia asemănătoare ameloblastelor, iar spre centru țesut care amintește de reticulul stelat. Diagnosticul histopatologic a fost FOA.

Cu acest diagnostic, a fost planificată o intervenție chirurgicală definitivă. Sub anestezie generală, abordarea a fost efectuată la nivelul marginii anterioare a ramului mandibular drept. Expunerea osoasă a arătat o expansiune semnificativă a mesei osoase vestibulare mandibulare, peste care s-a efectuat o osteotomie pentru a permite accesul și enuclearea completă ulterioară, urmată de condiționarea cavității și sutura cu Vycril 4.0.

Tratamentul postoperator al pacientului a implicat antibioterapie și analgezie convențională, împreună cu revulsivante și o dietă ușoară. Aceasta din urmă a fost prelungită timp de o lună.
Pacientul este menținut cu controale periodice în perioada postoperatorie imediată și târzie și, în prezent, după un an postoperator, se află într-o stare foarte bună.


