Pacientul este un bărbat în vârstă de 61 de ani. Anamneza sa patologică includea faptul că era alergic la claritromicină, suferea de esofag Barrett, tremor esențial și anemie cronică prin deficit de fier. Mama sa a murit în urma unui carcinom renal.
A fost operat în 2005 de carcinom renal (p T3b Nx M1). La momentul diagnosticului, avea metastaze suprarenale bilaterale, leziuni metastatice în plămâni și ficat îndoielnic. A fost supus nefrectomiei drepte și adrenalectomiei stângi. Ulterior, a început un studiu clinic cu interferon și bevacizumab cu răspuns parțial al leziunilor metastatice.
În 2010, în urma apariției unei tumori parotidiene, a fost efectuată o puncție aspirativă cu ac fin ghidată ecografic (FNA), compatibilă cu metastaze de carcinom renal.
Pentru a studia extinderea leziunii, a fost efectuată o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) cervicală, care a evidențiat o tumoră la nivelul parotidei drepte, implicând atât lobul superficial, cât și pe cel profund, măsurând 2,6*3,4*3,4 cm și fiind compatibilă cu o tumoră metastatică.

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) a arătat o leziune hipermetabolică la nivelul parotidei drepte, compatibilă cu un proces metastatic.
După ce a fost studiat de către comitetul nostru de tumori, s-a decis că tratamentul de elecție a fost parotidectomia radicală din cauza implicării ambilor lobi parotidieni.

Anatomia patologică a evidențiat o masă cu un model morfologic și imunohistochimic compatibil cu metastazele unui carcinom renal cu celule clare. Pentru această caracterizare a fost necesară utilizarea citokeratinelor, a antigenului membranei epiteliale (EMA), a vimentinei și a cd10. În plus, a fost evidențiată implicarea structurilor vasculare și nervoase profunde și s-a decis efectuarea radioterapiei postoperatorii.

Postoperator, pacientul a prezentat un episod de serom la nivelul plăgii chirurgicale, care s-a rezolvat fără complicații. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă și pacientul a fost externat din spital, iar plăgile au fost monitorizate în ambulatoriu.


