Aceasta este o pacientă în vârstă de 5 ani trimisă la departamentul nostru cu diagnosticul de fistulă oronasală. Istoricul ei a inclus cheiloplastie bilaterală și palatoplastie a palatului moale la vârsta de 6 luni și palatoplastie a palatului dur la vârsta de 4 ani, ultima procedură prezentând o dehiscență (fistulă oronasală) care a cauzat rinofonie și reflux nazal de alimente. La examenul intraoral am observat o fistulă oronasală la joncțiunea palatului primar și secundar pe partea stângă, măsurând aproximativ 12 mm x 25 mm.

A fost planificată închiderea fistulei cu un lambou lingual cu bază anterioară, datorită dimensiunii defectului.
Tehnică
Sub anestezie generală cu intubație nazotraheală, defectul palatin este conturat prin prelevarea unei margini de țesut de aproximativ 8 mm. Mucoasa care acoperă și înconjoară fistula este desfăcută, iar marginile acesteia se confruntă pentru a crea o podea nazală.
Se realizează un șablon din aluminiu cu dimensiunile fistulei, din care se proiectează un lambou ușor mai mare. Marginile laterale ale limbii sunt suturate la o placă acrilică în formă de potcoavă, care este destinată să stabilizeze și să susțină limba pentru a facilita preluarea lambourilor.

Odată ce a fost obținut lamboul lingual, se realizează închiderea primară a zonei croite linguale. Apoi, lamboul este poziționat peste fistula oronasală și se începe sutura de la spate spre față.

La 21 de zile după operație s-a efectuat un test de perfuzie, nu s-a observat nicio dovadă de ischemie și pediculul a fost îndepărtat sub anestezie locală.
S-a obținut o închidere satisfăcătoare a fistulei, a apărut o mică dehiscență în perioada postoperatorie imediată, care s-a închis spontan după trei luni.


