Pacient de sex feminin, în vârstă de 19 ani, care a consultat pentru durere ușoară recurentă în hemimandibula stângă, asociată cu parestezii în zona menționată anterior, în special în buza inferioară. De asemenea, a descris o ușoară durere la mestecat la nivelul molarilor și premolarilor de pe partea afectată.
Examenul fizic a evidențiat o ușoară asimetrie facială datorată unei creșteri de volum localizată în zona cea mai posterioară a corpului mandibular și a ramului ascendent drept. Extinderea este nedureroasă. Intrabucal, se observă o masă osoasă externă bombată în zona celui de-al doilea molar. O situație similară, dar cu expansiunea ambelor mese, este detectată la palparea ramului ascendent mandibular. Al treilea molar este absent clinic.
În cazul ipotezei diagnostice a unui chist odontogenic mandibular sau a unei tumori odontogene, se solicită un studiu imagistic înainte de biopsie. Radiografia panoramică a evidențiat o leziune radiolucentă extinsă, cu limite clare, uniloculată și care implica întreaga ramură ascendentă mandibulară. Asociat cu leziunea, al treilea molar se observă în poziție joasă și în distoversie.

A fost programată o biopsie incizională în timpul căreia, în funcție de caracteristicile clinice ale leziunii, a fost instalată o canulă de decompresie. Raportul histopatologic a evidențiat un ameloblastom unicistic de tip Ackermann IIIa cu creștere intramurală9.

După 10 luni de urmărire clinică și radiografică, în prezența unei canule de decompresie a cărei lungime se reduce treptat, leziunea chistică ameloblastică este aproape complet redusă, astfel că se efectuează o intervenție chirurgicală de enucleare și chiuretaj a cavității reziduale, la care se adaugă exodonția celui de-al treilea molar implicat 15.


