O femeie sănătoasă în vârstă de 24 de ani s-a prezentat cu sângerări gingivale la nivelul dinților posteriori superiori drepți în ultimele 6 luni. Pacientul a raportat, de asemenea, episoade de durere ușoară și o deviere treptată a dinților. Nu existau semne de febră sau puroi.
O examinare generală sistemică a pacientului nu a relevat nicio anomalie. Examenul local a evidențiat o tumefacție difuză de 1 x 3 cm în alveolele corespunzătoare molarilor superiori drepți. Umflătura era mai proeminentă pe partea vestibulară. Suprafața părea aspră și eritematoasă. Nu existau pulsații vizibile în leziune. Dinții menționați mai sus erau deviați spre palat. La palpare, umflătura avea o consistență dură. Cei trei dinți afectați nu au răspuns la căldură, frig sau la stimularea electrică a pulpei. Ortopantomografia nu a fost concludentă. O tomografie computerizată (CT) cu substanță de contrast a arătat o masă de țesut moale în alveolele maxilare drepte, fără eroziune osoasă. Examinările radiologice și examenele hematologice de rutină, inclusiv testele de coagulare, nu au relevat nicio anomalie.

Pe baza constatărilor clinice, radiologice și CT, a fost pus un diagnostic provizoriu de leziune cu celule gigante și a fost efectuată o biopsie incizională a gingiei vestibulare. Sângerarea intraoperatorie a crescut marginal, dar a fost atribuită inflamației.
Raportul patologic al specimenului a evidențiat țesut conjunctiv fibrovascular cu agregate de numeroase capilare și venule endoteliale dilatate, ceea ce sugerează o MAV. După consultarea cu un radiolog intervenționist, s-a decis rezecția leziunii și s-a efectuat sub anestezie generală. Specimenul unic a inclus gingiile vestibulare și palatine, alveolele și dinții afectați. S-a realizat hemostaza și defectul a fost închis prin prima intenție prin avansarea palatului și a mucoasei bucale. Perioada perioperatorie și de recuperare a fost fără evenimente și confortabilă pentru pacient.
Analiza patologică a specimenului a fost foarte asemănătoare cu cea a biopsiei incizionale și a evidențiat numeroase arteriole și venule intercalate între trabeculele osoase, care se extind în gingie, sugerând o malformație arterio-venoasă.

Pacientul a fost urmărit timp de 1 an fără recidivă.


