Prezentăm o pacientă în vârstă de 24 de ani care a consultat Departamentul de Chirurgie Maxilo-Facială al Complexului Spitalicesc San José în octombrie 2006, trimisă de la Departamentul de Dermatologie al aceluiași centru cu diagnosticul de SMR din cauza unei creșteri de volum a buzei inferioare care nu a răspuns la tratamentul cu corticosteroizi intralesionali și orali.
Pacientul relatează că această mărire de volum a buzei inferioare datează din 2004, care a fost biopsiat în același an și diagnosticat histopatologic ca fiind un GCS asociat cu SMD. Tratamentul inițial a constat în infiltrații intralesionale efectuate în departamentul de dermatologie cu betametazonă 4 mg și prednison 0,5 mg, fără rezultate pozitive.
În istoricul medical, a raportat un istoric de epilepsie morbidă sub tratament, retard mental ușor, hipotiroidism, rezistență la insulină și alergie la iod. Medicamentele pe care le utilizează în mod regulat sunt: levotiroxină 100 mg 1 comprimat/zi, carbamazepină 200 mg 1,5 comprimate/zi, metformină 850 mg 1 comprimat/zi.
Examenul fizic a evidențiat o creștere mare a volumului buzei inferioare, care era evertită, asociată cu o limbă depapilată și prezența unor șanțuri transversale pe partea dorsală a limbii compatibile cu o limbă fisurată, precum și o macroglosie discretă.

Tratamentul a constat în 3 infiltrații intralesionale de 1 ml de Kenacort®-A 40 mg (acetonidă de triamcinolon) diluat în 1 ml de lidocaină 2% în buza inferioară pentru a controla durerea post-infiltrare, la intervale de o săptămână. Pacientul a fost monitorizat timp de trei luni, timp în care s-a observat o reducere accentuată a dimensiunii buzei inferioare, dar tot fără a se obține o dimensiune estetică, astfel că s-a efectuat o a patra infiltrație, fără a se obține o îmbunătățire. Apoi a fost programată o cheiloplastie de reducere a buzei inferioare sub anestezie generală pentru a îmbunătăți estetica buzei pacientei, cu rezultate bune care au fost controlate la o lună postoperator.


