Un pacient de sex masculin în vârstă de 33 de ani a fost trimis la consult deoarece prezenta o tumoră în regiunea bazală mandibulară la nivelul parasimfizei pe partea dreaptă cu o evoluție de mai mulți ani și o creștere lentă. Anamneza sa medicală includea scleroza tuberoasă și faptul că a suferit un transplant de rinichi după o nefrectomie pentru angiomiolipom renal. Simptomele bolii au inclus adenomul sebaceu al lui Pringle în regiunea nasolabială, hamartroame retiniene în fundul de ochi și leziuni fibrotice în regiunea cervicală posterioară. Examenul clinic a evidențiat o leziune dură aderentă la mandibulă, cu un diametru de aproximativ 2x2 cm, cu durere ușoară la palpare. Pe pielea regiunii cervicale laterale și pe ceafă au fost observate multiple leziuni excrescente mici, de culoare închisă și cu aspect fibrotic. Examinarea intraorală a evidențiat hiperplazia gingivală, care a fost atribuită tratamentului anticonvulsivant cronic cu hidantoină pentru a preveni crizele epileptice tipice sindromului său de bază, de care pacientul suferise anterior.

Radiografia panoramică a arătat o densitate osoasă crescută la nivelul mandibulei în regiunea parasimfizară, iar tomografia computerizată a arătat excrescențe osoase condroide și eroziunea cortexului mandibular la nivelul parasimfizei drepte, fără componentă de masă de țesut moale. Diagnosticul diferențial radiografic a inclus: ameloblastom, mixom odontogen, chist anevrismal, fibrom condromixoid, hemangiom central sau granulom eozinofilic.

Sub anestezie generală și folosind o abordare cutanată, leziunea rotundă și dură a fost excizată cu o marjă de siguranță în mandibulă. În plus, fibroamele cervicale au fost extirpate în cadrul aceleiași intervenții chirurgicale cu ajutorul unui laser CO2. A doua zi după operație, pacientul a fost externat din spital. Ulterior, a fost consultat în ambulatoriu fără semne sau simptome de recidivă a leziunii mandibulare timp de trei ani.

Examinarea patologică a leziunii osoase mandibulare excizate a evidențiat o leziune formată dintr-un număr mic de fibroblaste și o stromă cu o cantitate mare de colagen hialinizat. În interiorul leziunii au fost observate spiculețe osoase fără margine osteoidă care să indice o infiltrare osoasă a tumorii. Leziunea avea celule fusiforme cu nuclei alungite, uniforme, cu puține mitoze și fără atipie, ceea ce o făcea benignă. Studiul a concluzionat că este vorba de un fibrom desmoplastic.


