O femeie caucaziană în vârstă de 56 de ani a fost trimisă la departamentul de chirurgie orală și maxilo-facială cu disfagie progresivă de 6 luni. De asemenea, a raportat o senzație accentuată de corp străin la înghițire. Anamneza sa personală include retard psihomotor cu IQ la limită și limitare funcțională a membrului inferior drept. Era scundă de statură și suferea de hipotiroidism, care nu fusese niciodată evaluat.
Examenul intraoral a evidențiat la palpare o tumoră vag violacee, vag vascularizată, dură și nedureroasă pe linia mediană linguală, în spatele foramenului caecum. Suprafața vizibilă a tumorii nu este ulcerată. Nu au fost palpați ganglionii limfatici cervicali. A fost solicitată o scanare RMN care a arătat o masă uniformă la baza limbii măsurând aproximativ 5 x 4 cm, compatibilă cu tiroidă linguală cu obstrucție severă a căilor respiratorii. Studiul a fost completat cu o scintigrafie izotopică cu Tc99, care a arătat o captare accentuată la baza limbii, fără captare în poziția obișnuită prelaringiană a hioidei. Pacientul a fost trimis la un endocrinolog pentru a-i verifica funcția tiroidiană și, cu diagnosticul de tiroidă linguală, s-a decis intervenția chirurgicală, având în vedere disfagia obstructivă progresivă.

Sub anestezie generală, s-a efectuat inițial o traheostomie pentru a asigura în mod adecvat căile respiratorii, având în vedere dimensiunea mare și localizarea posterioară a tumorii la baza limbii. Se efectuează o cervicotomie medie suprahioidiană, combinată cu deperiostealizarea mesei linguale mandibulare și cu o tragere linguală posterioară pentru a crește controlul chirurgical în momentul rezecției. Având în vedere localizarea posterioară profundă a tumorii, este necesară o glosotomie mediană exsanguinantă, care permite excizia completă a tumorii sub control direct, fără leziuni asociate structurilor vitale adiacente. În cele din urmă, rutele de apropiere sunt închise în planuri.

Pacientul a avut o evoluție excelentă și a fost decanalizat în perioada postoperatorie imediată.
Anatomia patologică confirmă diagnosticul de tiroidă linguală. RMN-ul de control a arătat absența țesutului tiroidian lingual.

A fost urmărită de noi și de endocrinolog pentru controale regulate pentru a monitoriza hipotiroidismul de bază.

