FP, o femeie de culoare în vârstă de 22 de ani, care s-a consultat în noiembrie 2000, din cauza asimetriei faciale, a unei dureri și a unei senzații de crepitații la nivelul infraorbital stâng. A prezentat o tumoare cu creștere progresivă în regiunea hemimaxilară stângă de 5 luni de evoluție. La examinarea facială, s-a observat o creștere de volum în regiunea infraorbitală stângă, care a ridicat în mod semnificativ pleoapa inferioară, ceea ce a făcut dificilă pentru pacient privirea în jos și în dreapta. A existat o deformare a piramidei nazale și o obstrucție a nării stângi din cauza permeabilității reduse ca urmare a ridicării podelei nazale și a deformării septului nazal intersinusal.

Pacienta nu a prezentat alterări oculare, a relatat că a simțit leziunea în creștere și că a prezentat o corsiune nazală anterioară care nu a fost obiectivată.
Examenul oral a evidențiat o ocluzie stabilă și repetabilă, carie la dintele 24 și mobilitate și deplasare a dintelui 22. O masă mare de limite difuze, acoperită de o mucoasă sănătoasă și eritematoasă, deforma vestibulul labial superior stâng și bolta palatină. La palpare, leziunea avea zone crepitante și moi, era asimptomatică și avea limite clare.
Ortopantomografia a evidențiat o masă radiolucentă omogenă uniloculară cu diametrul maxim de aproximativ 5,5 cm, situată într-o formă corespunzătoare unei leziuni în poziție globulară maxilară20 , care deplasa rădăcinile dinților 22 și 23 și cu rizoliză a ambelor rădăcini. De asemenea, a deplasat sinusul maxilar și a atins marginea infraorbitală, cu limite clare, dar fără corticalizare.
La tomografia computerizată, secțiunile axiale și coronale au arătat o masă radiolucentă cu trabeculații în interior, care se întindea de la creasta alveolară până la marginea infraorbitală, ridicând etajul stâng și distrugând peretele intersinuso-nazal în partea inferioară, intrând în contact cu septul nazal. Acesta a extins și subțiat corticalele, iar în unele zone le-a perforat.

A fost pus în aplicare protocolul descris mai sus pentru tratamentul GCL. O serie de infiltrații au fost efectuate între decembrie 2000 și ianuarie 2001. La sfârșitul acestei perioade, pacienta a anunțat că este însărcinată și toate tratamentele au fost suspendate până la sfârșitul sarcinii.
În octombrie 2001, la aproape o lună de la naștere, pacienta a revenit, raportând că nu mai simțea crepitațiile. La examenul fizic, leziunea era mai localizată, iar la palpare întreaga leziune avea consistență osoasă.
La tomografia computerizată, secțiunile axiale și coronale au arătat o imagine care, spre deosebire de leziunea de la tomografia computerizată inițială, era radioopacă, cu un nucleu central radiolucent. Limitele sale nu se deosebeau de osul sănătos.

Având în vedere aceste constatări, la 11 luni de la începerea tratamentului, s-a decis efectuarea unei enucleatii chirurgicale. Leziunea a fost accesată sub anestezie generală și printr-o abordare bucală. Ca și în cazul 1, s-a constatat o creștere a volumului osos fără limite clare cu structura osoasă normală. Remodelarea chirurgicală a leziunii a fost realizată cu ajutorul unor freze. A fost necesară remodelarea marginii infraorbitare și a crestăturii piriforme.

Din punct de vedere clinic și radiografic, la 22 de luni de urmărire nu există nicio dovadă de leziune reziduală sau recidivă. Tratamentul de canal nu a fost efectuat pe dinții 22 și 23, care sunt sănătoși. În prezent, pacientul este vindecat clinic la 28 de luni de la începerea tratamentului și la 17 luni de la remodelarea chirurgicală.


