Bărbat în vârstă de 74 de ani cu antecedente de cardiopatie ischemică tratat cu beta-blocante, mononitrat de izosorbid, agenți antiplachetarieni și inhibitori ai pompei de protoni. A fost trimis la Secția de Aparat Digestiv pentru un istoric de 9 luni de astenie intensă, anorexie și creștere progresivă a transpirației, cu o pierdere în greutate de 15 kg, asociată cu dureri abdominale difuze și distensie abdominală. Testele de laborator au evidențiat anemie feriprivă. Printre alte teste de diagnosticare, a fost solicitată o colonoscopie sub sedare.
S-a efectuat o colonoscopie inițială, care a evidențiat de la rect până la cecum o infinitate de leziuni sesile cu aspect polipoid de 3-6 mm, mai frecvente ca număr în colonul drept și care formează conglomerate la nivelul valvei ileocecale, afectând și ileonul terminal. Anatomia patologică a biopsiilor la diferite niveluri a arătat colită nespecifică cu hiperplazie foliculară limfoidă și un infiltrat eozinofilic de până la 60% de celule inflamatorii.
În urma rezultatelor obținute și având în vedere înrăutățirea clinică progresivă a pacientului, s-a decis efectuarea unei gastroscopii și repetarea colonoscopiei pentru prelevarea de noi biopsii. La nivelul mucoasei gastrice și duodenale s-au observat multiple leziuni polipide sesile de diferite dimensiuni (mai mari de 8-9 mm), neregulate și bombate, cu vascularizație marcată, unele erodate la apex, care au scăzut ca număr pe măsură ce pacientul a progresat spre duodenul distal, fiind confirmate și leziunile descrise la colonoscopia anterioară. Rezultatul histopatologic al biopsiilor gastrice, duodenale și de colon a fost un infiltrat limfoid dens difuz în mucoasă și submucoasă cu distrugere glandulară și leziune limfoepitelială, cu limfocite de dimensiuni mici și habitus centrocitoid cu pozitivitate pentru CD 20, cicline D1 și bcl-2 cu un Ki-67 de 30%, toate compatibile cu infiltrarea gastrică, a intestinului subțire și a colonului de către limfomul de manta.
În urma rezultatelor endoscopice, pacientul a fost trimis la secția de hematologie, unde au fost completate studiile, confirmând diagnosticul definitiv de limfom non-Hodgkin al mantiei în stadiul IVB cu afectare gastrică, a intestinului subțire și a intestinului gros.


