Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 58 de ani cu antecedente personale de obezitate, hipertensiune arterială, fibromialgie și hernie de disc D3-D4. A fost internată într-un alt spital din cauza simptomelor clinice de câteva luni de evoluție constând în lombosciatică refuzând tratamentul analgezic obișnuit, senzație de nod retrosternal, disfagie progresivă și pierdere în greutate, unde a fost supusă unui tratament:
- Tomografie computerizată cervico-horacoabdominală: s-a observat un efect de masă în treimea superioară a esofagului, iar natura sa exactă nu a putut fi definită.
- Endoscopie gastrointestinală superioară: în treimea superioară a esofagului s-a observat o masă negru-maronie, submucoasă, non-ulcerată, cu o rețea vasculară intensă.
- CT și RMN dorsal: leziuni vertebrale multiple (în D7 și de la D9 la D12) compatibile cu strivirea vertebrală osteoporotică.
- Scanarea osoasă și markerii tumorali: negativ.
Diagnosticată cu lombosciatică din cauza multiplelor leziuni vertebrale de origine osteoporotică la nivelul coloanei dorsale și a unei mase esofagiene, a fost trimisă la departamentul nostru pentru a finaliza studiul.
La sosire, pacientul a prezentat dureri lombare care făceau imposibilă deambularea, care nu ceda la tratamentul cu opioide și disfagie la lichide. La examinare era într-o stare generală foarte proastă, stabilă hemodinamic și afebrilă. Avea un abdomen cu hepatomegalie palpabilă cu diametrul de 3 cm și durere severă la palparea coloanei vertebrale dorsale. În acest moment au fost efectuate următoarele teste complementare:
- Ecoendoscopie: leziune localizată la 18 cm de arcada dentară, dimensiuni 40 x 35 x 18 mm, densitate eterogenă, infiltrație și ruptură de seroasă. Nu au fost observate adenopatii periferice.
- Ecografie abdominală: metastaze hepatice în segmentul IV și II cu diametrul cel mai mare de 22 și respectiv 26 mm. Restul examinării nu a prezentat modificări semnificative.
- Tomografia prin emisie de pozitroni: captare sub forma unei mase tumorale în treimea superioară a esofagului, cu implanturi mezenterice, metastaze hepatice multiple și metastaze osoase în scheletul axial și periferic.
- Anatomie patologică: melanom malign -HMB45: (+), MELAN A: (+), CKPAN: (+)- cu zone de necroză.


