Un bărbat în vârstă de 66 de ani, de origine vietnameză și care locuiește în prezent în SUA, a venit la serviciul de urgență al centrului nostru după ce a prezentat o durere bruscă și ascuțită în epigastru asociată cu o masă mare. Durerea a iradiat spre umărul stâng. Examinarea a evidențiat transpirație și paloare muco-cutanată cu pulsuri distale păstrate.
Pacientul era hipotensiv și tahicardic, ECG-ul său era normal și, dată fiind urgența situației, s-a solicitat o ecografie abdominală, care a evidențiat o masă în segmentul VI hepatic sugestivă pentru hepatocarcinom și existența unui lichid intracavitar liber; s-a efectuat apoi o tomografie computerizată abdominală cu contrast, care a evidențiat un hemoperitoneu foarte abundent și o leziune în segmentul VI hepatic compatibilă cu hepatocarcinom, probabil ruptă și cu un focar hiperdens în apropierea leziunii, sugerând o hemoragie activă. Analiza sângelui a arătat valori ale hemoglobinei de 8,8 g/l, hematocrit de 0,249 L/L și 14 310 leucocite cu neutrofilie.
Având în vedere instabilitatea pacientului și rezultatele testelor imagistice, am decis să efectuăm o intervenție chirurgicală de urgență.
La laparotomie, a fost identificată leziunea descrisă la ecografie și CT și s-a decis efectuarea unei segmentectomii, spălare și drenaj al cavității.
După 7 zile (dintre care 4 zile în secția de terapie intensivă), pacientul a fost externat din spital.


