Femeie în vârstă de 92 de ani, fără alergii cunoscute la medicamente, cu antecedente personale de hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2, fibrilație atrială cronică și boala Alzheimer. A fost internată pentru vărsături în zaț de cafea, epigastralgie și scădere în greutate în ultima lună. Examenul fizic a fost irelevant.
Testele de laborator au arătat: hemoglobină 7,1 g/dl, hematocrit 23,8%, MCV 77, leucocite 11.940, ESR 40 mm. Glucoză 206 mg/dl. Fier 28 ug/dl.
O endoscopie orală a arătat o hernie hiatală mare și un ulcer profund de aproximativ 2 cm în diametru în treimea distală a esofagului, cu exudat albicios abundent în crater. S-a efectuat o biopsie și o citologie a leziunii. Histologia a evidențiat mucoasa esofagiană scuamoasă și numeroși granule de sulfură care conțineau hife abundente, în concordanță cu actinomicoza.

Tratamentul a fost început cu penicilină G intravenoasă timp de câteva zile și ulterior a fost externat cu penicilină orală. Pacientul a fost pierdut de la urmărire.


