Prezentăm un caz de leiomiosarcom de colon a cărui primă manifestare a fost o metastază pulmonară. Pacienta este o femeie în vârstă de 74 de ani, cu antecedente de boală pulmonară obstructivă cronică și histerectomie cu dublă anexectomie și brahiterapie ulterioară pentru adenocarcinom endometrial în urmă cu 5 ani. S-a consultat pentru dispnee de 2 luni de evoluție, fără tuse asociată, hemoptizie sau sindrom general.
Analizele de sânge au fost normale. Radiografia toracică și tomografia computerizată toracică au evidențiat o masă parahiliară dreaptă de 5 x 3 cm. O biopsie a masei a fost prelevată prin bronhoscopie și a arătat o tumoră mezenchimală cu imnunohistochimie pozitivă pentru vimentină și negativă pentru c-KIT, compatibilă cu leiomiosarcomul.

A fost efectuat un studiu de extensie cu gastroscopie, colonoscopie și tomografie computerizată abdominopelvină, care a fost negativ. Cu diagnosticul de leiomiosarcom primar al plămânului drept, s-a efectuat o pneumonectomie dreaptă, confirmându-se histologia de leiomiosarcom în proba chirurgicală.
La o lună de la pneumonectomia dreaptă, pacientul a prezentat dureri abdominale cu greață, vărsături și episoade de rectoragie. Colonoscopia a evidențiat o masă polilobulată cu aspect neoplazic la nivelul colonului ascendent-orb, iar tomografia computerizată abdominală cu dilatarea anselor intestinului subțire a arătat o imagine în formă de gogoașă la nivelul ileonului terminal-ileon orb, compatibilă cu o invaginație intestinală cu o probabilă leziune tumorală subiacentă.

A fost efectuată o intervenție chirurgicală de urgență, care a evidențiat o obstrucție a intestinului subțire din cauza invaginării ileonului terminal la nivelul tumorii din cecum. S-a efectuat o hemicolectomie dreaptă.
Studiul histopatologic al piesei chirurgicale a arătat că era un leiomiosarcom care măsura 6 x 4 x 2,8 cm, afectând mucoasa, submucoasa, mușchiul și seroasa, cu un număr mare de mitoze (mai mult de 10 mitoze pe 10 câmpuri de mare mărire) și imunohistochimie pozitivă pentru actină și vimentină și negativă pentru c-KIT. Această constatare demonstrează că LMS își avea originea în colon, iar tumora pulmonară era metastatică.
În timpul acestei a doua perioade postoperatorii, pacientul a prezentat din nou complicații respiratorii și a decedat la o lună după intervenția chirurgicală abdominală.


