Recent, am asistat în spitalul nostru un bărbat în vârstă de 46 de ani, cu antecedente de sindrom Down și retard mintal sever, care a venit la serviciul de urgență al spitalului nostru prezentând dureri abdominale difuze și distensie abdominală progresivă de 24 de ore. A prezentat un istoric de constipație și absența scaunelor în ultimele 2 zile. Ca un fond de interes, pacientul se prezentase, cu 13 ani înainte, cu un volvulus gastric, care a fost operat de urgență și s-a efectuat o gastropexie chirurgicală. În timpul operației, a fost observat un dolicocolon, cu absența ligamentelor de fixare, dar nu a fost efectuată nicio procedură asupra acestuia. La examenul fizic actual, singurele constatări au fost distensia abdominală și timpanismul, însoțite de dureri abdominale difuze. Examenul rectal nu a reușit să demonstreze prezența scaunelor în ampulă rectală. Hemograma și biochimia au fost normale. Radiografia abdominală simplă a arătat o dilatare masivă a colonului proximal. Această distensie poate fi observată și la tomografia computerizată (CT). O clismă cu bariu ulterioară a demonstrat imaginea tipică de "cioc de pasăre". Deși cu dificultate, bariul a trecut în segmentul dilatat al unghiului splenic. A fost efectuată o colonoscopie terapeutică, care a reușit să dezlege segmentul colonic. Pacientul a eliminat o cantitate mare de scaun și gaze, a rămas asimptomatic după 24-48 de ore și a fost externat din spital și trimis la departamentul de chirurgie. Două zile mai târziu, simptomele sale au reapărut și a fost diagnosticat cu recidivă de volvulus al flexurii splenice a colonului. Colonoscopia a fost repetată și procesul de urgență a fost din nou rezolvat. Pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale programate și s-a efectuat rezecția segmentului redundant al colonului. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente.


