Bărbat în vârstă de 66 de ani, fumător activ, cu antecedente de gastrectomie parțială pentru boala ulceroasă și hepatopatie cronică datorată VHC, sub urmărire periodică. A fost internat pentru o hemoragie digestivă sub formă de melaena însoțită de durere la șoldul drept de câteva săptămâni de evoluție, care iradiază pe partea antero-laterală a coapsei până la genunchi; a raportat, de asemenea, un sindrom constituțional cu o pierdere în greutate de 6 kg. Examenul fizic a evidențiat durere la palpare în capul femural drept și o hepatomegalie discretă de 2 cm, în timp ce datele biochimice și hemocitare de bază au fost normale, cu excepția unei anemii discrete; nivelul seric al αFP a fost de 4,4 ng/ml. Tomografia computerizată abdominală a evidențiat o masă de 8 x 7 x 5 cm în lobul hepatic drept, cu captare heterogenă a contrastului, sugestivă de HCC; radiologia convențională a pelvisului și șoldului a evidențiat o imagine litiazică cu aspect de molie la nivelul gâtului și al capului femural drept. Scintigrafia osoasă (99mTc) a arătat o acumulare patologică de radiotrasor la acest nivel, precum și în regiunea supraorbitală stângă. În cele din urmă, studiul histologic prin biopsie a leziunii de la nivelul gâtului femural a confirmat diagnosticul de metastază HCC. A fost efectuată chimioembolizarea tumorii primare, asociată cu radioterapie paliativă la nivelul articulației coxofemurale (doză totală de 2.400 cGy), cu ameliorare simptomatică evidentă. Șase luni mai târziu, pacientul a prezentat o fractură subtrohanteriană patologică care a necesitat o ostesinteză cu ajutorul unui cui PFN și a decedat la 20 de săptămâni de la intervenție.


