Bărbat în vârstă de 68 de ani, fără alergii medicamentoase cunoscute, cu antecedente de hipertensiune arterială, insuficiență renală cronică ușoară, fibrilație atrială cronică, deficit de antitrombină III care a dus la ischemie intestinală din cauza trombozei venoase mezenterice cu nouă ani înainte, cu rezecția a 150 cm de jejun și ileon.
În martie 2005, a venit la serviciul de urgență după ce s-a prezentat la domiciliu cu două scaune melaenice. A fost efectuată o endoscopie gastrointestinală superioară, care a arătat o porțiune de mucoasă depapilată a duodenului fără sângerare activă. Colonoscopia a evidențiat multiple leziuni teleangiectatice fără sângerare activă. Ulterior, examenul endoscopic capsular a evidențiat multiple echimoze în duoden, jejun, ileon și cecum.
După mai multe episoade similare de HDB, care au necesitat transfuzii, s-a repetat capsula și endoscopia, fără noi constatări. A fost efectuată și o scintigrafie cu globule roșii marcate, care a fost compatibilă cu angiodisplazia intestinului subțire. În timpul unuia dintre episoade, s-a efectuat o angiografie mezenterică, care a evidențiat extravazarea la nivelul fistulei arteriovenoase și s-a efectuat embolizarea cu spirale, după care a prezentat simptome abdominale acute și sângerare persistentă, efectuându-se o laparotomie și constatându-se ischemia anastomozei anterioare, posibil legată de embolizare. S-a efectuat o nouă rezecție a ileonului, lăsând aproximativ 80 cm cu valva ileocecală intactă.
În ciuda intervenției, pacientul a continuat să sufere de HDB, iar tratamentul cu somatostatină a fost încercat, dar fără răspuns.
În cele 28 de luni care au urmat primului episod, pacientul a avut nevoie de un total de 132 de concentrații de globule roșii.
Având în vedere eșecul tuturor terapiilor anterioare și lipsa de relevanță a noilor tratamente chirurgicale, tratamentul cu talidomidă în doză de 100 mg pe zi a fost inițiat la începutul lunii iulie 2007. Opt luni mai târziu, pacientul nu a mai avut noi episoade de HDB și nu a avut nevoie de nicio transfuzie. În prezent, pacientul este urmărit lunar în ambulatoriu și este asimptomatic, cu excepția unei parestezii ușoare ocazionale la nivelul membrelor inferioare, cu o electromiogramă normală. Pacientul a avut un episod de TEP bilateral care s-a rezolvat cu tratament anticoagulant. Având în vedere antecedentele de deficit de antitrombină III și faptul că trombofilia nu este descrisă printre posibilele efecte secundare ale talidomidei, considerăm că acest eveniment nu este atribuibil utilizării talidomidei.


