Un pacient în vârstă de 76 de ani a fost supus unei intervenții chirurgicale de urgență pentru o tumoare perforată a cecului care obstrucționa ileonul terminal. Antecedentele sale personale includeau o boală cardiacă ischemică cu un IMA și o grefă de bypass coronarian cu 13 și, respectiv, 6 ani în urmă. A fost supus unei hemicolectomii drepte și rezecției a 15 cm de ileon cu reconstrucția tranzitului prin intermediul unei anastomoze ileocolice. O metastază hepatică a fost observată în segmentul 8, cu o dimensiune de 4 cm. O a doua operație a fost necesară 4 zile mai târziu din cauza unui abces intraabdominal. Studiul anatomopatologic a fost de adenocarcinom bine diferențiat, cu 17 ganglioni limfatici fără infiltrație tumorală (T4N0M1).
Tomografia computerizată postoperatorie a arătat o leziune nodulară solidă de 3,5 cm în segmentul 8 al ficatului. S-a efectuat MQ postoperator cu FOLFOX, iar dimensiunea leziunii a scăzut la 2,5 cm. La șase luni de la intervenția asupra tumorii primare, s-a decis efectuarea unei FR laparoscopice a metastazei hepatice, având în vedere riscul chirurgical ridicat al pacientului.

Procedura a fost efectuată sub anestezie generală, cu pacientul în decubit dorsal. Trocarul de acces în cavitatea abdominală și pentru optica a fost plasat la nivelul epigastrului. S-a folosit un trocar de 11 mm, care a fost plasat sub creasta costală. Transductorul portabil de ultrasunete laparoscopic de 7,5 Mhz a fost plasat prin trocarul de 11 mm. La ecografia intraoperatorie nu s-au observat alte leziuni metastatice. Sub control ecografic și laparoscopic, electrodul a fost introdus în centrul leziunii și a fost ablaționat cu o temperatură țintă de 105°C, un timp de tratament de 6 minute, o putere obținută de 150 W și o ablație reușită a traseului intrahepatic. Electrodul de radiofrecvență utilizat a avut o lungime de 25 cm și un diametru de ablație de 4 cm. Leziunea a devenit hiperecogenă după ablație și nu s-a observat nicio leziune reziduală.
Nu au existat complicații postoperatorii, iar șederea în spital a fost de o zi.
La o lună după tratamentul cu RF, s-a efectuat o tomografie elicoidală, care a arătat o leziune hipodensă cu absența captării, compatibilă cu necroza completă a leziunii tumorale.


