Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 30 de ani din Africa subsahariană cu antecedente de angiodem, fără intervenții chirurgicale anterioare și fără tratamente cronice. A consultat pentru diaree cu mucus și sânge timp de câteva săptămâni. Examenul fizic a evidențiat splenomegalie și hepatomegalie nedureroasă.
Hemograma a arătat o hemoglobină de 10,3 g, 53.000 de trombocite, 3.460 de leucocite, cu o formulă normală. Funcția hepatică a arătat enzime hepatice crescute (GOT 48, GPT 63) și activitate protrombină 53%. La imunochimie, IgE total a fost de 960 mg (VN < 100).
Frotiul de sânge periferic a evidențiat o anizocitoză moderată cu poliglobare a neutrofilelor, fără celule atipice. Serologia pentru virusuri hepatotrope, HIV, Toxoplasma, citomegalovirus, Salmonella, Brucella, hidatidoză, leishmanioză, fasciloză și amibioză a fost negativă, cu excepția serologiei pentru Schistosoma, care a fost pozitivă la un titru de 1/512 (IgG). Culturile de scaun și urină și paraziții din scaun au fost negative.
Ecografia abdominală a evidențiat semne indirecte de boală hepatică cronică și o splenomegalie omogenă de 16 cm, cu vene varicoase în hilul splenic. Endoscopia gastrointestinală superioară a evidențiat vene varicoase de gradul II/IV în esofag și mucoasă gastrică foarte congestivă în stomac, în special în antrum și corpul gastric, și vene varicoase în cardia gastric cu aspect pseudotumoral. A fost efectuată o colonoscopie, care a evidențiat o rectită peteșială cu un polip mic de 0,6 cm, care a fost îndepărtat. Examinarea patologică a biopsiilor rectale a evidențiat un infiltrat inflamator mixt cu formare de abcese focale și o prezență moderată de eozinofile, fără o diminuare notabilă a celulelor caliciale. După secțiuni multiple ale formațiunii polipoide, în submucoasă au fost observate structuri ovale de cuticulă refractată cu diametrul maxim de 150 microni, cu calcificări interne masive.

Cu diagnosticul de schistosomioză cu afectare rectală și hepatică, s-a început tratamentul cu praziquantel în doză de 50 mg/kg de greutate corporală în trei doze. Pacientul s-a ameliorat clinic și analitic, cu normalizarea parametrilor funcției hepatice și a hemogramei. Endoscopia gastrointestinală superioară și ecografia abdominală la șase luni de la tratament au arătat dispariția varicelor esofagogastrice și a semnelor ecografice ale bolii hepatice cronice.


