Un pacient în vârstă de 40 de ani s-a prezentat în ambulatoriul Serviciului de Digestive pentru un studiu al transaminazelor crescute la o analiză de sânge de rutină. În studiul ecografic abdominal, în segmentele 2 și 3 ale ficatului a fost detectată o LOE cu o dimensiune maximă de 4 cm, cu caracteristici solide compatibile cu diagnosticul de hepatom. Tomografia axială computerizată (CT) multislice abdominală a arătat o leziune focală cu margini lobulate, cu diametrul de 4 cm în segmentele 2 și 3, cu intensificare intensă după injectarea de contrast intravenos în faza arterială și cu spălare în faza portală, rezultate compatibile cu diagnosticul de hepatocarcinom. Nu a existat nicio dovadă de alte leziuni focale. Canalul biliar intrahepatic nu era dilatat, iar vezica biliară nu prezenta imagini litiazice.

A fost efectuată puncția aspirativă cu ac fin (FNA) a leziunii sub control ecografic, cu rezultate negative pentru celulele maligne și cu un CD 34 pozitiv în studiul imunohistochimic.

Testele de sânge sistematice au fost normale, la fel ca și funcția hepatică, imunoglobulinele, anticorpii și markerii tumorali. Markerii virali au fost, de asemenea, negativi.
Având în vedere diagnosticul de hepatom probabil pe ficat necirrotic, s-a decis rezecția chirurgicală. Segmentele 2 și 3 au fost rezecate laparoscopic, folosind două porturi nr. 12, periumbilical și în hipocondrul drept, și un port de gel în hipocondrul stâng. Studiul histologic intraoperator a diagnosticat proliferare hepatocelulară fără semne histologice de malignitate, leziunea fiind la 2 cm de marginea rezecției chirurgicale. În studiul anatomopatologic, formațiunea nodulară a prezentat țesut hepatic cu un model trabecular compact de până la 3 straturi celulare, cu proliferarea arterelor musculare mari înconjurate de o stromă conjunctivă densă, în care nu au fost identificate spații portale conservate. Diagnosticul patologic a fost hiperplazie nodulară focală. Evoluția postoperatorie a fost fără evenimente și a fost externat în a patra zi postoperatorie.


