Femeie în vârstă de 80 de ani cu HTA, insuficiență renală cronică și hipotiroidism. Internată în secția de geriatrie pentru deteriorare cognitivă, a dezvoltat un abdomen acut cu șoc septic. O tomografie computerizată abdominală a arătat lichid liber și îngroșarea peretelui colonului. A fost supusă unei colectomii totale cu ileostomie terminală din cauza colitei ischemice și splenectomiei din cauza unei hemoragii intraoperatorii. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, cu dispariția șocului. A tolerat nutriția enterală (EN), ileostomia funcționând bine. În a 8-a zi postoperatorie, având în vedere apariția drenajului hematist abdominal, s-a efectuat o tomografie computerizată, care a evidențiat un hematom al locului intervenției. Ulterior, drenajul a avut un aspect lăptos, cu un debit mai mare de 1.000 cc/d. La analize: TG 166 mg/dL (TG sânge 42, albumină 1,8), glucoză 100 mg/dL, proteine 0,83 g/dL, amilază 133, celule 145 (PMN 65%, M 32%), cultură bacteriologică negativă, confirmând prezența FL.

S-a început TPN și somatostatină 3 mg/12 h i.v. Debitul de drenaj a scăzut progresiv (BQ: TG 3 mg/dl, proteine 2,2 g/dl), cedând după 5 zile. Prin urmare, limfoscintigrafia nu a fost considerată necesară. S-a adăugat EN hiperproteică, bogată în acizi grași cu lanț mediu (MCFA) și cu conținut scăzut de grăsimi, cu o toleranță bună.


