Un bărbat în vârstă de 37 de ani, fără antecedente medicale de interes, s-a prezentat la serviciul de urgență în custodia poliției de la aeroport, din cauza suspiciunii de ingestie și transport intraabdominal de ambalaje de droguri (BP). În timpul unui zbor programat, pacientul a avut un episod convulsiv și ulterior a expulzat pe cale orală trei corpuri străine. La sosire, pacientul a prezentat: tensiune arterială 157/88 mmHg, ritm cardiac 108 bpm, temperatură 37°C și saturație de O2 94%. La examen, abdomenul era distensat și mat la percuție, nedureros, cu palparea mai multor corpuri străine în mezogastru și fără peritonism. Examenul neurologic a evidențiat pupile ușor midriatice, Glasgow 15 și fără focar neurologic. Radiografia abdominală a confirmat prezența mai multor corpuri străine radioopac intraabdominale. Cele mai relevante rezultate analitice au fost: leucocite 14,1 x 109/l (neutrofile: 86%), creatinină 1,7 mg/dl și glucoză 131 mg/dl. Electrocardiograma a arătat tahicardie sinusală. Analiza de urină a fost pozitivă pentru cocaină și metaboliții acesteia și benzodiazepine. A fost inițiat un tratament de evacuare cu soluție de polietilenglicol (Casenglicol®) și o observație clinică strictă. La două ore de la internare, pacientul a prezentat un episod de agitație psihomotorie și tahicardie (120 bătăi/min), urmat de o scădere a nivelului de conștiență, incoordonare motorie, midriază și criză tonico-clonică, fiind transferat la o unitate de terapie intensivă. Au fost administrate clonazepam (1 mg) și diazepam (10 mg) e.v. și s-a decis efectuarea unei laparotomii de urgență. După accesarea cavității abdominale, au fost palpate multiple corpuri străine dure de-a lungul întregului tub digestiv. Au fost efectuate o gastrotomie transversală la nivelul antrului, o ileotomie longitudinală la 15 cm de valva ileocecală și două colotomii longitudinale (la nivelul colonului transvers și al sigmei), cu îndepărtarea mai multor corpuri străine. S-a efectuat o spălare anterogradă a rectului-sigma cu soluție salină fiziologică printr-o colotomie, iar alte patru pachete au fost evacuate distal față de promontoriu. Au fost extrase în total 96 de corpuri străine cilindrice de 5 cm lungime, cu înveliș din latex multistrat, netede, compacte și de fabricație aparent rezistentă. Niciunul dintre pachete nu prezenta semne vizibile de spargere. Pacientul a fost ținut sub observație timp de 24 de ore într-o unitate de terapie intensivă. Peristaltismul și dieta orală au fost începute în a doua zi postoperatorie. Pacientul a evoluat bine și a fost externat din spital în a patra zi postoperatorie.


