O femeie în vârstă de 68 de ani, cu antecedente personale de interes, a raportat că a fumat 20 de țigări/zi în ultimii 40 de ani și ca intervenții chirurgicale: colecistectomie, amigdalectomie și anexectomie bilaterală (din cauza polimiomatozei uterine). Cu doi ani mai devreme, a fost consultată la o clinică gastrointestinală pentru disfagie moderată până la solidă, fără alte simptome însoțitoare. A fost efectuată o endoscopie superioară și a fost găsită o hernie hiatală, fiind recomandat un tratament cu inhibitori ai pompei de protoni, cu o ameliorare considerabilă a simptomelor. Ulterior, în perioada de consultație, pacientul a prezentat dureri epigastrice severe de câteva luni și s-a repetat o a doua endoscopie, care a evidențiat o leziune în treimea mijlocie a esofagului, biopsiată și raportată ca fiind un carcinom cu celule mici ulcerat și infiltrat de tip oat-cell. Având în vedere aceste constatări, pacientul a fost supus unor studii suplimentare și diferitelor explorări cu obiectivul fundamental de a găsi tumora primară (gândindu-se la o origine pulmonară, având în vedere specia histologică a neoplasmului) și de a stabili stadiul bolii.
La examinare, pacientul era în stare generală bună, afebril, fără descoperiri de adenopatii sau date relevante la auscultația cardiopulmonară, cu un abdomen normal, cu excepția cicatricei subcostale și infraumbilicale drepte și fără alterări neurologice.
Testele de laborator nu au arătat nicio alterare relevantă. Studiul esofagogastroduodenal cu bariu a evidențiat o leziune plană, ulcerată, la 5 cm de joncțiunea esofagogastrică, de aproximativ 5 cm lungime, care reducea discret lumenul joncțiunii esofagogastrice, restul studiului fiind normal.

Tomografia computerizată toraco-abdominală a evidențiat un neoplasm în treimea mijlocie a esofagului, determinând reducerea lumenului acestuia, cu limfadenopatie în zona subcarinală, supraclaviculară stângă (1,5 cm); în abdomen, limfadenopatie în retroperitoneu, zona retrocrurală și lanțul iliac drept; imagini sugestive pentru metastaze hepatice bilobulare și un chist splenic mare. Nu a existat nicio dovadă a unei leziuni care să ocupe spațiu în plămân. Fibrobronhoscopia nu a evidențiat niciun rezultat patologic. Un aspirat prin puncție transtoracică a fost pozitiv pentru carcinomul cu celule de ovăz, ceea ce ar putea indica o invazie pleurală.

Ecoendoscopia a evidențiat o tumoră esofagiană vegetantă și ulcerată, care se întindea de la 30 la 35 cm și infiltra 2/3 din laturile sale, dar care permitea trecerea endoscopului. Între 28 și 32 cm era o masă extrinsecă retrocardiacală bine delimitată, care nu infiltra esofagul. Au fost descoperite adenopatii celiace multiple. Iar biopsia leziunii este raportată ca fiind carcinom cu celule mici de ovăz. Tomografia computerizată craniană nu a evidențiat nicio constatare patologică.
Având în vedere amploarea neoplasmului, intervenția chirurgicală a fost exclusă, iar chimioterapia a fost considerată principala opțiune terapeutică. La finalul acestui studiu, pacientul era tratat în Unitatea de Oncologie a spitalului nostru (CDDP plus etoposid).


