Acesta este un pacient de sex masculin în vârstă de 72 de ani, cu antecedente personale de diabet zaharat de tip 2 și hipercolesterolemie sub tratament farmacologic, fără antecedente familiale de interes sau intervenții chirurgicale anterioare. El a fost trimis de către medicul său de familie pentru un istoric de trei săptămâni de stare generală de rău, o senzație de amețeală și o durere surdă în hipocondrul drept. Nu au existat modificări recente ale tranzitului intestinal, rectoragie sau scaune melaenice. Examenul fizic a relevat doar o palpare abdominală ușor dureroasă în hipocondrul drept, fără visceromegalie. Testele de laborator au arătat: leucocite: 14,3 x 109/L (85% neutrofile); hemoglobină: 11,7 g/dL (MCV: 89,7 fL, MCH: 29,2 pg); LDH: 203 U/L; GOT: 71 U/L; GPT: 104 U/L; GGT: 311 U/L; fosfatază alcalină: 526 U/L; bilirubină totală: 0,74 mg/dL. Serologiile pentru virusurile hepatotrope, Brucella și Echinococcus, precum și hemoculturile seriale și determinarea markerilor tumorali au fost negative sau în limite normale. Ecografia abdominală a evidențiat o leziune ocupantă de spațiu în lobul hepatic drept (8,5 x 6,8 cm), polilobată, cu zone de tip chistic în interior. Tomografia computerizată (CT) abdominală-pelvină cu contrast a confirmat această imagine, care a arătat zone hipodense cu accesoriu periferic, fiind în general foarte sugestivă pentru abcesul hepatic. În urma aspirației cu ac fin s-a obținut material purulent abundent, a cărui analiză citologică a fost în concordanță cu o inflamație acută de natură nespecifică, fără semne de malignitate. Cultura microbiologică și examenul parazitologic al aspiratului au fost negative. După administrarea unei antibioterapii cu spectru larg (ceftriaxonă, metronidazol și gentamicină) și implantarea unui drenaj percutanat, s-a obținut o evoluție clinică favorabilă, cu remiterea practică a leziunii la un control radiologic ulterior. Pentru a investiga posibilele condiții patogene subiacente, a fost efectuată o colonoscopie, care a identificat o leziune exoftiziană în apropierea valvei ileocecale, suspectă de malignitate; studiul anatomopatologic a confirmat diagnosticul de adenocarcinom de cecum. Studiul de extensie nu a evidențiat diseminare metastatică sau alte leziuni la nivelul ficatului și s-a efectuat o hemicolectomie dreaptă cu administrarea ulterioară de chimioterapie adjuvantă (capecitabină). Pacientul a rămas liber de boală după 14 luni de urmărire.


