Un bărbat în vârstă de 63 de ani, fără antecedente de interes. A consultat pentru că prezenta o leziune nodulară în cadranul dorso-lombar drept de o lună de evoluție și creștere rapidă, asociată cu astenie și anorexie în ultimele trei luni, cu o pierdere în greutate de 10 kg. El nu a raportat alte simptome. Examenul fizic a evidențiat doar o ușoară hepatomegalie. În regiunea dorso-lombară dreaptă exista o leziune nodulară de 5x3 cm, de culoare violacee, neaderentă la straturile profunde, dar dureroasă la frecare sau mișcare.

Testele de laborator au arătat uree 74 mg/dl, creatinină 1,93 mg/dl și GGT 83 UI/L cu GOT/GPT normale. O radiografie toracică a arătat o diafragmă stângă ridicată și o alungire aortică, fără alte constatări. A fost efectuată o biopsie a leziunii cutanate cu diagnosticul anatomopatologic de metastază de adenocarcinom. Având în vedere aceste constatări, a fost efectuată o tomografie computerizată toraco-abdomino-pelvică, care a evidențiat îngroșarea joncțiunii esofago-gastrice, cu adenopatie gastrică stângă cu diametrul >1cm și leziuni hepatice sugestive de metastaze. Gastroscopia a arătat o leziune compatibilă cu neoplazia cardiacă. Biopsia a evidențiat un adenocarcinom. Având în vedere diagnosticul de adenocarcinom gastric metastatic, pacientul a început tratamentul chimioterapic cu cisplatin (70mg/m2 la fiecare 21 de zile) și 5-fluorouracil în perfuzie continuă de 48 de ore în fiecare săptămână (3 gr/m2, zilele 1,8,15). Acest regim este unul dintre tratamentele de primă linie pentru această tumoră și este inclus în ghidurile grupului spaniol pentru tratamentul tumorilor tractului gastrointestinal (TTD). După al doilea ciclu, a dezvoltat toxicitate hematologică cu neutropenie febrilă. Acesta a făcut șoc septic și a murit în acel context.


