Pacienta este o femeie în vârstă de 71 de ani, fostă fumătoare de 25 de ani, diagnosticată cu hipertensiune arterială, polimialgie reumatică și arterită temporală.
În 1988, în urma unui studiu pentru metroragie, a fost depistată o tumoră endometrială și s-a efectuat o histerectomie și o dublă anexectomie. Studiul anatomopatologic a arătat că era vorba de un adenocarcinom bine diferențiat (grad I), cu infiltrarea treimii interne a miometrului, fără semne de infiltrare a vaselor sanguine sau limfatice, cu un studiu de extensie negativ, deci în stadiul Ib. Ulterior, a primit radioterapie cu cobalt-60 în pelvis și brahiterapie în bolta vaginală. A fost supusă unor controale periodice, fără semne de recidivă.
În 2003, s-a consultat pentru tuse iritativă și ușoară expectorație hemoptotică, iar o radiografie toracică simplă a arătat o masă în lobul superior stâng. Cu suspiciunea unui neoplasm bronhogen, s-au completat studiile și s-a efectuat o tomografie computerizată toraco-abdomino-pelvică, care a evidențiat o masă necrotică de 8 cm în LSI cu atelectasie a acestui lob, fără alte modificări. A fost efectuată o bronhoscopie care a evidențiat o tumoră în segmentul anterior al lobului menționat anterior, biopsia BAS și bronșică fiind compatibile cu un carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat.
Cu diagnosticul clinic de carcinom pulmonar cu celule scuamoase T2 N0 M0, s-a decis începerea chimioterapiei neoadjuvante, cu schema Carboplatin (AUC 6) plus Paclitaxel (200mg/m2) la fiecare trei săptămâni. După trei cicluri de tratament, s-a observat un răspuns parțial la studiile radiologice, iar pacientul a fost supus lobectomiei superioare stângi și limfadenectomiei. Analiza specimenului chirurgical a arătat o tumoră corespunzătoare unui adenocarcinom cu zone slab diferențiate, cu unele zone scuamoase, cu rezultate imunohistochimice pozitive pentru expresia estrogenului și a progesteronului și negative pentru TTF-1 și CK20. Aceste rezultate de confirmare au schimbat abordarea inițială, deoarece nu era vorba de o tumoră pulmonară primară, așa cum se credea anterior, ci de o recidivă pulmonară a tumorii endometriale.
Pacienta este tratată cu acetat de megestrol, cu o toleranță bună, fără boală și este în prezent urmărită.


