O pacientă în vârstă de 34 de ani cu antecedente de bunic matern care a murit de carcinom pulmonar. Sinuzită cu șapte ani mai devreme. Ea s-a consultat cu medicul specialist ORL pentru un istoric clinic de 14 luni cu rinoree rapid progresivă și epistaxis. Rinoscopia a evidențiat o masă în nara dreaptă, cu aspect polipoid, foarte sângeroasă la contact, care ocupa întreaga nară dreaptă și părea să se conecteze cu septul și cu cornetul mijlociu, extinzându-se până la coana și ocupând nazofaringele. Biopsia a fost pozitivă pentru esthesioneuroblastom.
O tomografie computerizată a capului și a gâtului a arătat o masă polipoidă de 4 centimetri (cm) cu un pedicul mare în nara dreaptă și în cavum. RMN-ul capului și gâtului a arătat o leziune ocupantă de spațiu care obliterase vizibil cavum-ul și se extindea de la nivelul nărilor spre spate, intrând în contact cu musculatura prevertebrală, fără a o infiltra, bine delimitată.

Se efectuează o tomografie computerizată a toracelui și o scanare osoasă fără patologie ca studiu de extensie. A fost clasificată în stadiul C al bolii Kadish.
A fost supusă unei intervenții chirurgicale endoscopice funcționale, iar anatomia patologică a arătat un stesioneuroblastom. Tomografia computerizată postoperatorie a arătat o îngroșare polipoidă a mucoasei din sinusul maxilar drept, fără semne de malignitate, la nivelul sinusului frontal drept.

S-a decis tratamentul adjuvant cu radioterapie externă, folosind un accelerator liniar cu fotoni de 6 și 15 MV, cu pene de compensare tisulară după simulare virtuală și planificare 3D pe CT elicoidal individualizat. Patul tumoral a primit o doză globală de 60 Gy în 30 de fracții, cu un program de 2 Gy/fracție, 5 fracții pe săptămână. Toleranța a fost bună, prezentând o toxicitate maximă cutanată G1, mucoasă G2 și orofaringiană G2. În prezent, la 6 luni de la iradiere, răspunsul complet a fost menținut.


