Pacienta este o femeie în vârstă de 79 de ani, cu antecedente de hipertensiune arterială și aritmie cardiacă, care se prezintă la centrul nostru după ce a observat o tumoare nedureroasă la nivelul sânului stâng, despre care spune că a apărut în urmă cu aproximativ o lună. La examinare, o tumoare solidă, dură, slab delimitată, fixă, cu diametrul de aproximativ 4 cm, aderentă la planurile profunde, a fost palpată în cadranul intern intern al sânului stâng.
S-a efectuat un studiu mamografic al ambilor sâni, fără a se putea aprecia clar masa, deoarece aceasta se afla într-un plan profund. Studiul ecografic a evidențiat o masă hipoecogenă, eterogenă, măsurând aproximativ 28 x 30 mm, cu semne de malignitate, margini neregulate și umbră acustică posterioară.
A fost efectuată o microbiopsie clinică tru-cut a leziunii, iar histologia a arătat o neoformație infiltrativă malignă cu caracter fusocelular care înconjoară structuri ductale acinare non-neoplastice.

Neoplaziile maligne cu celule fusiforme ale sânului ridică diagnosticul diferențial mai ales între carcinoamele metaplazice cu celule fusiforme și sarcoame, astfel încât este indicată excizia completă a leziunii, iar diagnosticul definitiv se amână pentru studiul histologic al leziunii.
Având în vedere vârsta pacientei și după evaluarea dorințelor acesteia și a posibilităților terapeutice, s-a decis tratamentul chirurgical și s-a efectuat o cvadrantectomie infero-medială fără limfadenectomie axilară.
Dimensiunea histologică a neoplasmului este de 5 x 4,8 x 3,5 cm, cu infiltrarea pielii și a mușchilor scheletici, iar microscopic prezintă o proliferare neoplazică infiltrantă alcătuită din celule fusiforme dispuse în fascicule neregulate, cu zone abundente de necroză și densitate celulară variabilă. Celulele neoplazice prezintă o atipie nucleară marcată, hipercromasie și mitoze abundente. În niciuna dintre zonele studiate nu este vizibil epiteliul ductolobulillar neoplazic sau nu face parte din leziune, iar cele câteva canale observate par să corespundă unor structuri neoplazice infiltrate de tumoră.

În studiul imunohistochimic, celulele neoplazice sunt puternic pozitive pentru keratinele AE1-AE3, citokeratina 22, vimentina, actina musculară netedă, Cerb-2 și CD10 și negative pentru keratina 903, EMA, citokeratina 7, CD31, CD34, p63, actina totală, desmina, miozina, CD68, proteina S-100 și HMB45. Receptorii hormonali pentru estrogen și progesteron sunt negativi.

Pe baza tuturor acestor date, a fost stabilit diagnosticul de carcinom metaplastic cu celule fusiforme.
Pacientul nu a prezentat semne de tumoră reziduală și s-a decis tratamentul adjuvant prin radioterapie la o doză de 60 Gy, la 2 Gy pe fracție, în 5 fracții pe săptămână.
În prezent, pacientul este asimptomatic, la două luni de la încheierea tratamentului.


