O femeie de 53 de ani, de culoare negru, în vârstă de 53 de ani, obeză morbidă: indice de masă corporală (IMC) 41 kg/m2, și asimetrie marcată a volumului membrelor inferioare, cu un volum exuberant al piciorului drept în care se remarcă prezența unor amfractuozități în țesutul cutanat-adipos al dorsalului piciorului drept.

Am propus diagnosticul de limfedem cronic secundar de etiologie probabil infecțioasă datorat filariei, având în vedere că pacienta a locuit anterior în Guineea Bissau, unde filarioza este endemică, și l-am clasificat în stadiul IV conform sistemului de stadializare clinică al lui Campisi-Michelini et al. (6).
Pacientul a fost internat pentru tratament prin ridicarea membrului și optimizarea igienei cutanate, iar apoi a fost supus unei intervenții chirurgicale, tehnica Charles fiind realizată cu excizia zonei afectate din partea dorsală a piciorului pe o suprafață de 16 x 11 cm și acoperirea cu o grefă parțială de piele prelevată de pe fața internă a aceluiași picior. Este important de remarcat faptul că am păstrat pielea spațiului interdigital pentru a preveni apariția ulterioară a unor flanșe cicatriceale.

Postoperator, pacientul a prezentat drenaj limfatic în zona operată, fără pierderea grefei nete, drenajul realizându-se prin fenestrații. A rămas în spital pentru o perioadă de 15 zile, cu membrul ridicat și cu pansamente zilnice până când exsudația limfatică a încetat. În timpul internării, a urmat un tratament cu antibiotice timp de 15 zile, pe care l-am continuat în mod profilactic în ambulatoriu timp de încă 2 săptămâni, până la vindecarea completă. După 2 săptămâni a început să poarte ciorapi elastici de compresie timp de 24 de ore în primele 3 luni și apoi doar în timpul zilei pentru activitățile zilnice pentru a preveni recidiva.

Pacientul a prezentat o reducere a volumului piciorului, precum și o îmbunătățire a mobilității și a igienei pielii. Ea a fost urmărită în consultație la fiecare 3 luni în primul an și la fiecare 6 luni în al doilea an, până la externarea definitivă la 2 ani postoperator.


