O pacientă în vârstă de 35 de ani, cu fototip cutanat I conform clasificării Fitzpatrick, s-a prezentat la Secția de Chirurgie Plastică a spitalului nostru cu un istoric clinic de mastopatie fibrochistică, papilomatoză intracanaliculară și cancerofobie din cauza unui istoric familial de cancer de sân. Mamografia a arătat un țesut micronodular bine distribuit, care a fost clasificat ca fiind un model mamografic BIRADS 3. Cu toate acestea, a fost internată pentru o operație profilactică de cancer de sân. În momentul intervenției chirurgicale, nu avea ganglioni limfatici axilari palpabili.

Am efectuat o mastectomie bilaterală de conservare a pielii, cu constatarea intraoperatorie a unei limfadenopatii axilare stângi, aproape de țesutul subcutanat, de culoare neagră. Având în vedere posibilitatea descoperirii intraoperatorii a unei metastaze de melanom, am decis să trimitem proba pentru un studiu anatomopatologic amânat. Nu au fost găsite alte semne clinice care să sugereze patologia tumorală, astfel încât intervenția chirurgicală a fost finalizată cu plasarea bilaterală de proteze mamare.

O examinare exhaustivă a pacientului în timpul internării postoperatorii nu a relevat nicio leziune cutanată compatibilă cu melanomul, dar a evidențiat prezența unui tatuaj vechi de 10 ani în regiunea pectorală stângă. Pacientul a fost externat din spital în așteptarea rezultatelor studiului anatomopatologic.

Studiul histologic amânat al specimenului chirurgical a descris adenopatia ca fiind un fragment bilobat, violaceu, măsurând 1,6 x 1,3 x 0,5 cm, cu o tentă violacee. Microscopia a arătat hiperplazie limfoidă reactivă. Structura ganglionului limfatic a fost păstrată, fără prezența celulelor melanocitare și cu un depozit de pigment artificial granular închis.

Încă o dată, în cabinetul de consultații, examenul clinic împreună cu studiul histologic al leziunii au făcut posibilă atribuirea cauzei modificărilor clinice ale limfadenopatiei la tatuajul pacientului, cu consecința unui prognostic benign și fără a fi nevoie de tratament sau urmărire ulterioară.


