O femeie în vârstă de 54 de ani, fără antecedente medicale de interes, a fost trimisă la secția de chirurgie plastică pentru o afecțiune de 2 luni care a debutat cu durere și parestezii la nivelul piciorului drept. În ultimele câteva săptămâni, starea ei s-a agravat, prezentând o cădere a piciorului și dificultăți în mers. Simptomele pacientului au fost sugestive pentru o neuropatie a nervului sciatic drept.
Examenul fizic a evidențiat o creștere a dimensiunii pe fața posterioară a coapsei drepte și palparea unei tumori mari, profunde, moi și dureroase.
Simptomele și examenul fizic al pacientului au sugerat o neuropatie a nervului sciatic, probabil din cauza compresiei extrinseci a tumorii.
Următoarele studii complementare au fost efectuate pentru a confirma diagnosticul:
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): o masă cu diametrul maxim de 14 x 9 x 5 cm (craniocaudal x transversal x anteroposterior) a fost vizualizată în profunzime în compartimentul posterior al jumătății distale a coapsei drepte, în cea mai mare parte cu un semnal similar cu cel al țesutului adipos, deși existau unele septuri și imagini micronodulare cu intensitate de semnal intermediară în T1 și ridicată în STIR și T2-SPIR. Această masă a deplasat ulterior nervul sciatic, constatări care, deși ar putea fi legate de un lipom, sugerează, de asemenea, necesitatea de a exclude un liposarcom de grad scăzut.

- Electromiografie (EMG): compatibilă cu compresia nervului sciatic la nivelul treimii distale a coapsei drepte.
Având în vedere simptomele pacientului și descoperirea unei tumori la RMN, s-a decis să se efectueze un tratament chirurgical al tumorii.
Am efectuat o intervenție chirurgicală sub anestezie spinală, rezecând tumora și eliberând nervul sciatic la nivelul tumorii. Pacientul nu a prezentat nicio complicație postoperatorie.

Studiul anatomo-patologic al piesei chirurgicale a evidențiat macroscopic o tumoră de dimensiuni mari, cu aspect lipomatos, galbenă, rotunjită, bine delimitată, cu dimensiuni de 12 x 10 x 4 cm și o greutate de 266,7 g, care la tăiere nu prezenta zone hemoragice sau necrotice.

Microscopic, este un țesut adipos matur, separat în lobulii prin traiecte fibroase fine și numeroase vase mici la periferie. Celulele adipoase nu prezintă atipii sau mitoză.
Evoluția pacientului a fost satisfăcătoare, cu o scădere treptată a durerii și a paresteziei și o recuperare treptată a forței musculare până la normal. După o urmărire postoperatorie de 15 luni, pacientul este asimptomatic, fără parestezii, fără durere, fără tulburări de mers și fără semne de recidivă.


