Este vorba despre o fetiță de 7 ani, fără antecedente patologice sau neonatale relevante, care s-a prezentat la consult cu un tablou clinic de 8 luni de evoluție constând într-o leziune nodulară gingivală superioară dreaptă de aproximativ 3 x 3 cm în diametru și care a raportat o creștere lentă timp de 8 luni, care s-a accelerat în cele 2 luni anterioare consultului.
A fost solicitată o tomografie computerizată (CT), care a arătat o tumoare maxilară dreaptă cu infiltrare spre antrul și cavitatea nazală, cu un diametru de 3 x 3 cm. Având în vedere acest diagnostic, Departamentul de Chirurgie Pediatrică a indicat rezecția marginală a tumorii maxilare prin abord sublabial, iar raportul histopatologic al specimenului de rezecție a arătat un condrosarcom maxilar de 3 cm cu diferențiere de gradul II.
Ulterior, pacienta a fost trimisă pentru tratament complementar cu radioterapie adjuvantă, la care nu a participat.
Un an mai târziu a fost reinternată în spital cu o recidivă a tumorii după 2 luni de evoluție. Tumora a prezentat acum o creștere accelerată, măsurând 9 x 6 cm în diametru la tomografie computerizată și ocupând întregul maxilar drept și parțial maxilarul stâng. Tratamentul chimioterapeutic a fost indicat la acel moment pentru reducerea tumorii, iar pacientul a primit 9 cicluri de Doxurrubicină 30 mg pe m2 de suprafață corporală; Vincristină 1,5 mg pe m2; Mesna 300 mg pe m2 și Ciclofosfamidă 300 mg pe m2, timp de 5 luni, fără a obține efectul dorit. Având în vedere acest lucru, departamentele de Chirurgie Plastică, Chirurgie Oncologică și Chirurgie a Capului și Gâtului au fost solicitate să evalueze pacienta și au decis să o supună unei noi intervenții chirurgicale în care, după o traheostomie, am efectuat o maxilectomie subtotală bilaterală cu palatectomie, incluzând tumora în întregime și păstrând palatul moale. Eprubeta de rezecție era de 10 x 8 cm, cenușie, fermă, cu mucoasa roșiatică, hemoragică și cu zone de necroză de 30%. Studiul histopatologic efectuat cu microfotografie luminoasă și colorație cu hematoxilină/eozină a confirmat diagnosticul de condrosarcom de gradul II, pleomorfism celular cu 2 figuri mitotice pe câmp și cu marginile chirurgicale libere de tumoră și fără permeabilitate vasculară.

În cadrul aceleiași intervenții chirurgicale am realizat reconstrucția parțială și temporară a maxilarului cu mini-placi de titan și proteze aloplazice.

După 8 luni de urmărire după intervenția chirurgicală radicală, pacientul se află într-o stare generală bună, cu un proces de cicatrizare adecvat, fără semne de activitate tumorală locală sau la distanță, așa cum se evidențiază atât clinic, cât și prin tomografie computerizată.


