Un pacient de sex masculin în vârstă de 42 de ani a venit la serviciul de urgență după ce a suferit o contuzie la ochiul stâng.
Pacientul fusese supus anterior unei facoemulsificări a cristalinului, cu implantarea unei lentile intraoculare; ulterior a suferit o vitrectomie pentru dezlipire de retină. Acuitatea sa vizuală după operație a fost de 2/10. La examenul oftalmologic, acuitatea vizuală la ochiul drept era de 10/10, iar percepția și proiecția luminii la ochiul stâng. Biomicroscopic, ochiul stâng a prezentat o himeră moderată, dializă irisică semnificativă cu afectare pupilară, pliuri Descemet și hipotonie extremă a globului ocular (confirmată ulterior prin tonometrie aplanatorie, care a arătat o tensiune oculară apropiată de zero). Examenul fundului de ochi a evidențiat o hemoviroză masivă care făcea imposibilă vizualizarea retinei. După ce s-a exclus o leziune penetrantă anterioară, s-a pus diagnosticul de suspiciune de ruptură sclerală posterioară, care a fost confirmat prin tomografie axială computerizată orbitală (CAT).

Având în vedere starea globului, pacientul a fost internat și a fost indicată observația, din cauza riscului ridicat de hemoragie masivă suprachoroidiană expulzivă în caz de intervenție chirurgicală1 . A fost prescris un tratament cu antibiotice și corticosteroizi, cu o monitorizare atentă a ochiului afectat și a adelfusului, deoarece exista posibilitatea apariției unei oftalmii simpatice. Două săptămâni mai târziu, acuitatea vizuală s-a îmbunătățit, de la percepția și proiectarea luminii la umflături, cu o recuperare a structurii globului ocular; acest lucru a fost confirmat cu o nouă tomografie computerizată orbitală, care a arătat un punct de scurgere posterior sigilat, compatibil cu reconstituirea. După câteva luni de monitorizare, a existat o reabsorbție progresivă a țesutului hemovitros, cu o ruptură semnificativă a cicatricei coroidiene, care nu a dus la o îmbunătățire a acuității vizuale din cauza afectării maculare și a nervului optic. În acest caz, la început am crezut că este vorba de o explozie oculară masivă datorită imaginii tomografice inițiale, dar mai târziu, am crezut că ceea ce s-a întâmplat cu adevărat a fost o hiperpresiune masivă care a comprimat globul ocular dând imaginea tomografică și mai târziu, când ruptura a fost sigilată, s-a recuperat constituția acestuia; faptul că globul ocular a fost vitrectomizat a contribuit la toate acestea.


