Bărbat de 32 de ani cu neoplazie de colon cu metastaze hepatice, retroperitoneale și mediastinale, cu o evoluție rapidă pe fond de colită ulcerativă.
La o săptămână după diagnostic, în ciuda faptului că prezenta un stadiu avansat, a fost internat pentru intervenție chirurgicală cu rezecție tumorală parțială, iar tratamentul chimioterapic postoperator a fost început cu diferite linii consecutive de terapie: oxaliplatin+acid folic+fluorouracil, capecitabină+oxaliplatin și capecitabină+irinotecan, fără răspuns. Gena K-ras a fost chiar determinată în vederea unui posibil tratament cu cetuximab sau panitumumab, care a fost negativ și, prin urmare, a exclus această alternativă terapeutică. În plus, tratamentul cu bevacizumab nu a fost recomandat, deoarece pacientul a prezentat drenaj în cavitatea abdominală, cu producere de material purulent.
La cincisprezece zile după operație, pacientul a raportat dureri moderate la ochiul stâng, motiv pentru care a solicitat un consult la departamentul nostru. La examenul oftalmologic, pacientul a prezentat un edem moderat al pleoapelor, chemoză conjunctivală, exoftalmie severă nereductibilă, ptoză completă la ochiul stâng și motilitate oculară limitată în toate pozițiile de privire, dar mai ales în privirea laterală și în supraversiune.
A fost solicitată rezonanță magnetică (RMN) craniană și orbitală, cu imagini ponderate în T1 și imagini axiale ponderate prin difuzie și FLAIR. La nivelul orbitei stângi au fost observate două leziuni nodulare, dintre care una de 2×1cm, localizată în regiunea superioară, cu afectarea mușchilor drept superior și levator; iar cea de-a doua, localizată la nivelul apexului, cu afectarea mușchiului drept extern, toate foarte sugestive pentru metastaze ale musculaturii oculare extrinseci.

Din cauza stării generale precare a pacientului, radioterapia paliativă a fost exclusă, iar bolusurile de metilprednisolon au fost începute la o doză de 1g/zi, cu ameliorarea parțială a durerii. Cu toate acestea, la 48 de ore după al doilea bolus de corticoterapie, pacientul a prezentat dureri abdominale și oculare extreme, astfel că s-a decis sedarea paliativă, iar pacientul a murit.


