Bărbat în vârstă de 69 de ani, cu antecedente personale de LMA M1 (mieloblastică fără diferențiere), în remisiune completă (RC) timp de 11 luni după tratamentul chimioterapic conform protocolului PETHEMA-LAM 99. În februarie 2008 a fost internat pentru simptome respiratorii catarale, cu congestie nazală severă, fără răspuns la antibiotice. De asemenea, a prezentat papule eritematoase pe spate, adenopatii supraclaviculare și submaxilare.
Pacientul a fost trimis de către hematolog pentru un ochi roșu cu o evoluție de două zile, fără alte simptome oculare. La examinare, avea o acuitate vizuală corectată de 20/20 în OD și 18/20 în OI. Reflexele oculare, motilitatea și tonometria au fost normale. Biomicroscopia polului anterior a arătat o leziune cărnoasă în relief de culoare somon pe tarsul superior și inferior în OD. În OI, o leziune similară a fost găsită în conjunctiva tarsală inferioară. Nu au fost observate modificări la nivelul fundului de ochi.

A fost luată în considerare posibilitatea unei implicări leucemice a conjunctivei și a fost efectuată o biopsie a leziunii. Histologia a arătat o proliferare difuză de celule mieloide dispuse sub epiteliul conjunctival, care au fost imunohistochimic pozitive pentru mieloperoxidază și CD43, negative pentru markerii celulelor B și T (CD20, CD3, CD5), precum și pentru TdT, CD34 și CD117, iar cazul a fost diagnosticat ca fiind un sarcom granulocitar.

Noi biopsii au confirmat implicarea mucoasei nazale și a pielii. Pe baza acestor constatări, diagnosticul a fost SM care a afectat conjunctiva, pielea și mucoasa nazală. Cu toate acestea, nu s-a observat nicio recidivă în frotiurile de sânge periferic și de măduvă osoasă, astfel încât s-a considerat că RC a persistat la acest nivel. Puncția lombară și toate celelalte examinări au fost normale.
În urma diagnosticului de recidivă extramedulară sub formă de SM a LMA, a fost inițiat tratamentul de linia a doua conform protocolului FLAG-IDA, cu un răspuns bun al leziunilor infiltrative. Pacientul a decedat în mai 2008, la trei luni după diagnosticul de SM, din cauza unei insuficiențe multiorganice.


