Un bărbat în vârstă de 29 de ani s-a consultat de câteva săptămâni pentru tulburări de vedere periferică asociate cu manifestări de hipofuncție hipofizară.
La examinare, avea o acuitate vizuală (AV) de 1 la ambii ochi (AO), cu polul anterior, presiunea intraoculară și fundul de ochi (FO) normale. Câmpul vizual (VF) (programul Octopus 1-2-3 G1X) a arătat un defect arcuat superior cu unele modificări periferice la ochiul drept (RA) și un defect altitudinal superior și defecte periferice la ochiul stâng (LO).

Analiza de urină a evidențiat o hipodensitate a apei practic, iar studiile funcției hormonale au arătat FSH și LH nedetectabile, testosteron și hormon de creștere la niveluri sub cele normale.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a arătat dilatarea ventriculului lateral stâng, implicarea periventriculară a celui de-al treilea ventricul, a hipotalamusului, precum și a regiunii chiasmei și a nervilor optici cu contrast, compatibile cu granuloame în locațiile menționate anterior.

La tomografia axială computerizată (CT) toraco-abdomino-pelvină cu contrast, s-au observat numeroși ganglioni limfatici la nivel cervical, supraclavicular bilateral, axilar bilateral și, de asemenea, la nivel toracic și pelvin. O adenopatie axilară profundă a fost biopsiată și s-a dovedit a fi compatibilă cu sarcoidoza.
Pacientul a fost diagnosticat cu sarcoidoză sistemică cu afectarea sistemului nervos central, afectarea chiasmei, a nervului optic, a axei hipotalamo-hipofizare cu panhipopituitarism (hipogonadism, hipocorticism, scăderea hormonilor de creștere și a hormonilor antidiuretici).
Tratamentul a fost inițiat cu metilprednisolon în impulsuri de 1 g/d timp de 3 zile și vasopresină.
La un an și la patru ani, pacientul era stabil și controlat hormonal. Modificările CV au fost permanente, dar stabile și neprogresive.

VA a fost 1 în AO, iar fundul de ochi a prezentat o papilă ușor verticalizată cu paloare în regiunea temporală însoțită de atrofie peripapilară în OD și paloare totală și atrofie peripapilară temporală în OI, excavare fiziologică în AO. OCT a arătat o scădere a stratului de fibre nervoase în cadranul superior, nazal și inferior în OD și în toate sectoarele OI. Potențialele evocate vizuale cu damer (PVE-pattern) au arătat o scădere a tuturor răspunsurilor înregistrate și o ușoară creștere a latențelor la stimularea RO.


