Un bărbat în vârstă de 75 de ani, diagnosticat cu keratopatie lipoidă primară bilaterală, care a raportat o pierdere progresivă a acuității vizuale (VA).
Examenul oftalmologic a arătat o VA de 20/60 la ochiul drept (OD) și mișcare a mâinii la ochiul stâng (OI). Biomicroscopia a evidențiat o opacitate corneană alb-gălbuie în toată grosimea stromei, de formă inelară incompletă, respectând axa vizuală la ochiul drept și afectând corneea centrală la ochiul stâng. A fost observată, de asemenea, o neovascularizare superficială și profundă care se extinde până în centrul corneei. Nivelurile lipidelor serice au fost normale. Pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale și a suferit o keratoplastie penetrantă cu extracție extracapsulară de cataractă și implantare de cristalin intraocular în OI. Tratamentul postoperator a inclus steroizi topici și antibiotice: de 4 ori/zi (Tobradex®, Alcon-Cusí, Barcelona, Spania), ciclosporină topică 2%: de 4 ori/zi și prednison orală: 50mg/zi, în mod descrescător timp de 2 săptămâni.

La 1 lună, biomicroscopia a evidențiat o neovascularizație corneană profundă care s-a extins peste patul și interfața grefă-gazdă la 3 și 6 ore, cu opacitate albicioasă în jurul vaselor. După obținerea consimțământului în cunoștință de cauză pentru medicație de uz compasional, a fost inițiat tratamentul topic cu bevacizumab (25mg/ml): de 4 ori/zi/2 luni, în mod descrescător, timp de 6 luni. La 8 luni, pacientul a fost menținut pe bevacizumab topic: 1x/zi. Fig. 1C arată regresia parțială a neovascularizației corneene cu grefa transparentă. VA a fost de 20/40.


