Bărbat de 83 de ani cu boală Alzheimer avansată, diabetic insulino-dependent de 35 de ani, care s-a prezentat la serviciul nostru de urgență pentru durere oculară la ochiul drept de 2 zile.
VA nu a putut fi măsurată din cauza lipsei de cooperare. Evaluarea segmentului anterior a evidențiat o leziune ulcerativă corneană cu diametrul de 2,5 mm, cu un por endotelial perforant central de aproximativ 1 mm, fără proces infecțios sau inflamator concomitent. Pacientul nu avea antecedente de traumatisme.
Cu diagnosticul de perforație corneană sterilă netraumatică, leziunea a fost închisă de urgență.
Sub anestezie topică și în sala de operație pentru a facilita colaborarea, a fost pregătit un plasture Tachosil® și tăiat astfel încât să depășească marginile ulcerației pentru o acoperire completă. După hidratarea cu soluție salină timp de 5 secunde, partea activă (partea galbenă) a fost aplicată imediat pe defectul cornean, apăsând și modelând ușor buretele timp de 3 minute cu o pensetă pentru a se asigura că este bine fixat pe leziune.

Fără a îndepărta materialul în exces, ochiul a fost ocluzat. La decopertare, după aproximativ 36 de ore de ocluzie, s-a observat că nu mai existau resturi de burete în zona de aplicare și că un material fibrinoid ocludea porul endotelial perforant. Nu s-au găsit resturi de burete deplasate sau în fornicile conjunctivale. A fost aplicată o lentilă terapeutică pentru siguranță și a fost inițiat un tratament topic cu antibiotice, cicloplegic și medroxiprogesteron. La șaptezeci și două de ore de la aplicare, subțierea corneei a persistat pe zona perforată, cu închidere completă și o adâncime bună a camerei anterioare. Controalele ulterioare la o săptămână și la o lună au confirmat închiderea totală a corneei, iar lentila terapeutică și tratamentul medical descris au putut fi îndepărtate.


