Pacient în vârstă de 85 de ani trimis pentru pierderea bruscă a acuității vizuale (AV) la ochiul stâng (LA). Nu lua niciun medicament și nu avea antecedente oftalmologice sau patologice generale.
La examinare, acesta a prezentat o VA a mișcării mâinilor (WM) la ochiul stâng. Examenul fundului de ochi (FO) a evidențiat o leziune maculară rotunjită, alb-gălbuie, cu un macroanevrism retinian probabil la limita temporală superioară. Acesta a fost studiat cu tomografie în coerență optică (OCT), care a arătat o masă preretinală de densitate uniformă, reținută de hialoidul posterior, care corespundea unei acumulări de fibrină.

După ce s-a discutat cu pacientul despre posibilitatea de a efectua o vitrectomie pentru a evacua fibrina premaculară, s-a adoptat o abordare de așteptare și observare. Evoluția a fost bună, cu recuperare a VA cu OI, care a fost de 4/10 la 3 luni.
Când fibrina s-a îndepărtat, s-a observat un macroanevrism în arcul temporal superior. Au fost efectuate FFA și o nouă OCT, care au arătat recuperarea morfologiei foveale, cu hialoidul posterior detașat. Deoarece anevrismul a fost găsit ca fiind patent, s-a decis să se efectueze fotocoagulare în jurul anevrismului. Examinarea DO nu a arătat nicio anomalie.

Fotocoagularea a provocat tromboza anevrismului. VA a LAA a fost menținută la 4/10.

Un an mai târziu, pacientul a revenit la spitalul nostru, de data aceasta pentru pierderea acută a vederii în RA. A avut VA cu MM OD și 4/10 cu OI. În FO a existat o hemoragie preretinală în OD.
A fost adoptată din nou o abordare de așteptare și observare, cu recuperarea VA, care s-a îmbunătățit la 4/10 în 3 luni. A fost efectuată FFA, care a evidențiat un macroanevrism arterial în arcada temporală inferioară OD, în timp ce OCT a arătat o detașare a hialoidului posterior în macula.

S-a efectuat fotocoagulare în jurul anevrismului, cu tromboză a anevrismului.
În prezent, pacientul are o VA de 4/10 în AO, cu cataractă corticonucleară densă care va fi operată în curând.
În plus, pacientului i s-a efectuat un studiu de risc vascular, care a evidențiat hipertensiune arterială și fibrilație atrială, care sunt controlate cu tratament medical.


