Un bărbat în vârstă de 80 de ani s-a prezentat la serviciul de urgență cu o scădere a acuității vizuale (AV) la ochiul drept (OD) de 2 zile de evoluție.
Anamneza sa medicală includea: hipertensiune arterială și dislipidemie sub tratament, bronșită cronică și un accident ischemic tranzitoriu care a necesitat terapie antiplachetară cu aspirină.
Examinarea oftalmologică în departamentul de urgență a fost următoarea. VA prin OD: percepție luminoasă (LP); prin ochiul stâng (LO): 1; defectul pupilar aferentă al LO 3+/4+; presiunea intraoculară a LO: 16; LO: 17; biomicroscopia a fost normală, iar funduscopia a evidențiat o hemoragie subretinală de 6 × 10 diametre papilare la nivelul polului posterior, inclusiv în zona maculară.

A fost efectuată o angiofluoresceografie (AFG), care a confirmat localizarea subretiniană a acestei hemoragii, împreună cu o zonă hiperfluorescentă juxtafoveolară inferioară la momente târzii, indicând prezența unei membrane neovasculare (MNV) la acest nivel.

Două zile mai târziu, 25 μg de r-TPA într-un volum de 0,1 ml a fost injectat intravitral, urmat de o injecție de 0,3 ml de hexafluorură de sulf pur (SF6) și o paracenteză de evacuare a camerei anterioare de 0,2 ml.
După 3 zile, a venit pentru un control și s-a observat că sângele se deplasase parțial de la polul posterior, împreună cu zone de fibrină.

La o lună după această procedură, pacientul a fost consultat din nou cu o VA de 0,05, iar funduscopia a arătat o diminuare a hemoragiei, deși sângele persista în zona maculară și fibrina în zona inferioară.

O lună mai târziu, pacientul a venit pentru un control și funduscopia a evidențiat o hemoragie subretiniană de o amploare similară cu cea observată la diagnostic, astfel că a fost diagnosticat cu AMD hemoragică și i s-a prescris un tratament de 3 doze de ranibizumab intravitreal.

După ciclul de ranibizumab, a venit la spital pentru un control și a prezentat o VA de PL în OD și 1 în OI. Funduscopia a evidențiat prezența unei hemolitiaze care a împiedicat vizualizarea adecvată a structurilor polului posterior.
În prezent, pacientul este încă în curs de studiu pentru a evalua următorul pas terapeutic.


