O femeie în vârstă de 64 de ani diagnosticată cu glaucom cronic cu unghi deschis, al cărei ochi stâng a fost operat prin viscocanalostomie. Cea mai bună acuitate vizuală corectată a fost de 0,7 și 0,8 la ochiul drept (OD) și, respectiv, la ochiul stâng (OI). Presiunea intraoculară (PIO) preoperatorie în LA a fost de 26 mmHg, în ciuda tratamentului cu o combinație de maleat de timolol și dorzolamidă de două ori pe zi împreună cu latanoprost o dată pe zi. La OD, cu același regim, PIO a fost de 17 mmHg. Atât în studiul papilelor optice, cât și în urmărirea câmpului vizual, s-a observat o deteriorare progresivă a OI.
S-a decis să se efectueze o viscocanalostomie conform tehnicii obișnuite Stegmann1. Am efectuat disecția conjunctivală cu bază de fornix și, după disecția unui lambou scleral care depășea linia lui Schwalbe, am creat un al doilea lambou scleral, mai profund, care a fost îndepărtat, unde am procedat la localizarea canalului lui Schlemm și l-am canalizat cu grijă spre interior prin injectarea de viscoelastic. În cele din urmă, am procedat la suturarea fermă a lambourilor sclerale superficiale cu nailon 10-0.
La douăzeci și patru de ore după operație, pacientul a prezentat o dezlipire a membranei Descemet (DMD) în cadranul temporal inferior, măsurând 5,0 x 5,0 mm. Spațiul dintre membrana lui Descemet și stroma corneană a avut o umplere hematică și viscoelastică semnificativă. Acuitatea vizuală (AV) în acest moment era de 0,5 și PIO de 16 mmHg. Tratamentul a fost prescris cu midriatice (ciclopentolat) și steroizi topici (dexametazonă) și s-au efectuat controale seriale cu control VA, biomicroscopie, gonioscopie și măsurarea presiunii intraoculare.

La două săptămâni după operație, starea incluziunii corneene a rămas practic neschimbată, cu edem cornean moderat care a determinat o scădere a VA la 0,05, astfel că s-a decis reaplicarea chirurgicală folosind următoarea tehnică: A fost folosit un miringotom pentru a face o ruptură intenționată în partea inferioară a dezlipsei descematice și, prin introducerea repetată de aer și soluție salină echilibrată în camera anterioară, atât viscoelasticul, cât și hematomul au fost drenate prin deschiderea chirurgicală descematizantă. Ulterior, s-a injectat SF6 pentru a menține endoteliul cornean în poziție.

La o săptămână după această procedură, DMD-ul a fost reaplicat complet, cu pliuri radiate din zona afectată, dar cu dispariția completă a edemului cornean și recuperarea VA la 0,8. PIO nemedicamentată a fost de 16 mmHg.


